Atopijski dermatitis (AD) je ena najbolj neprijetnih dermatoloških bolezni. Na žalost krvnega tlaka ni mogoče ozdraviti v celoti, vendar se lahko simptomom upremo. Atopično vnetje kože (lat. Dermatitis atopia) imenujemo tudi atopijski ekcem, alergijski dermatitis, generalizirana ali srbeča dermatoza.
Epidemiologija in simptomi
Trenutno v razvitih državah atopijski dermatitis prizadene 10-20% otrok in 1-3% odraslih. Z enako pogostostjo prizadene tako moške kot ženske. Atopični ekcem povzroči 20% obiskov dermatologov. Samo v ZDA se je pojav dermatoze v zadnjih tridesetih letih skoraj potrojil.
Najpogosteje se AD pojavi pri dojenčkih in otrocih . Verjetnost njegovega razvoja pri ljudeh, starejših od 30 let, je zanemarljiva. Pri 75% otrok alergijski dermatitis med puberteto spontano izgine.
Koža osebe, ki trpi za atopijskim dermatitisom, je izjemno občutljiva. Pod vplivom dražilnih snovi (okoljskih ali prehrambenih alergenov) koža hitro porumeni, srbi in luska. Vse te motnje so zaradi nje bolj dovzetne za površinske bakterijske okužbe.
Čeprav se lahko atopične spremembe pojavijo na celotni površini telesa, se najpogosteje pojavijo na rokah, nogah, sklepih, zapestjih, vratu in prsih. Srbeči dermatitis se lahko dotakne tudi kože okoli oči in vek.
Atopijski dermatitis pogosto najdemo skupaj z drugimi alergijskimi stanji, kot so seneni nahod, astma ali alergijski konjunktivitis. To je kronična bolezen, ki se lahko občasno poslabša ali sploh ne kaže nobenih znakov in v nekaterih primerih popolnoma izgine.
Sodobna farmakologija še nima učinkovitih zdravil za zdravljenje atopijskega ekcema, njen vzrok pa še vedno ni povsem razumljen. Vendar pacienta spodbujamo, naj preuči dejavnike, ki povzročajo simptome, in metode za izločanje alergenov iz okolja in hrane. Možno je tudi simptomatsko zdravljenje.
Pri večini bolnikov se poslabšanje bolezni pojavi kot posledica:
- bakterijske okužbe s sevi Staphylococcus aureus,
- prekomerno suha koža
- nizka vlažnost
- prekomerno potenje
- prah, pesek ali cigaretni dim.
Poleg tega lahko simptome poslabšajo dolgotrajne vroče kopeli, uporaba detergentov, dražilnih detergentov in nošenje volne.
Simptomi dermatoze so lahko različni, vendar se najpogosteje manifestirajo kot rdeč srbeč izpuščaj, ki se hitro razvije v boleče razjede. Srbenje se ponoči intenzivira . Nodule, prisotne na površini kože, se izsušijo in tvorijo kraste, ki so lahko zelo srbeče.
Pravilna prehrana
Začetna sporna povezava med alergijami na hrano in vnetnimi kožnimi spremembami je zdaj potrjena. Številni priljubljeni prehrambeni alergeni, kot so mleko, oreški, sir, paradižnik, pšenica, kvas, soja in koruza, lahko poslabšajo kožne reakcije.
Ugotovljeno je bilo tudi, da ima približno tretjina bolnikov z atopijskim dermatitisom intoleranco na histamin. Za te ljudi je priporočljiva prehrana brez živil, ki vsebujejo to spojino. Veliko živil, povezanih z alergenimi živili, vsebuje visoko raven histamina. Sem spadajo:
- sir
- jogurt
- alkohol
- ribe
- raki
- kvas.
Pomembne količine histamina vsebujejo tudi špinača, jajčevci in mesni izdelki. Različna prehranska dopolnila, kot so benzoati in barvila, povzročajo sproščanje endogenega histamina. Če se izognete hrani, ki je bogata s histaminom, in visoko predelani hrani, lahko simptome dermatitisa zmanjšate na minimum.
Dokazano je tudi, da dojenje preprečuje razvoj krvnega tlaka. Izključitev tipičnih alergenih izdelkov iz nosečnosti in doječih žensk - jajc, rib, arašidov - je pokazala pozitiven učinek pri preprečevanju atopičnega ekcema pri novorojenčkih.
Zaradi dejstva, da prah in cigaretni dim dražijo alergene, bi se morali ljudje, ki jih je prizadel krvni tlak, izogibati kajenju in se zadrževati v prašnih in zadimljenih prostorih. Drugi dejavnik, ki poslabša alergijsko reakcijo, je dlaka mačk in psov.
Zdravljenje in preprečevanje
Osnova zdravljenja je preventiva, ki je sestavljena iz preprečevanja ali zmanjšanja stika z določenim alergenom. Za ljudi, ki trpijo za AD, je priporočljivo uporabljati lokalno zdravljenje, ki je sestavljeno v zmanjšanju suhosti in odpravljanju vnetja kože.
Za boj proti zelo suhi koži je treba uporabiti kakovostne vlažilne pripravke, po možnosti uporabne 5-10 minut po kopanju. Najboljši vlažilec je vazelin, ki izgubo vode skozi kožo omeji na 98%. Priporočeni izdelki za bolnike z AD vključujejo snovi, ki zadržujejo vodo v notranjih plasteh kože ali omejujejo njeno izhlapevanje (hialuronska kislina in ceramidi).
Večina mila, ki je na voljo v trgovini, spere maščobno plast, ki ščiti površino kože pred izsušitvijo in izgubo vode. Ob redni uporabi teh izdelkov lahko pride do strupenega dermatitisa in zdravljenje v tem primeru vključuje uporabo posebnih krem in emulzij za kopanje brez mila. Njihova široka izbira je na voljo v lekarnah. Bistvena je tudi temperatura kopeli - voda naj bo zmerno topla. Vroče kopeli niso priporočljive . Kopajte v vodi pri temperaturi 30–35 ° C največ 5 minut. Po kopanju je potrebno kožo navlažiti z ustreznimi pripravki.
Zdravila
Če uporaba vlažilcev ne prinese želenih učinkov, je priporočljivo uporabiti tablete dermatitisa, če se na telesu pojavi gnojni izpuščaj. V tem primeru se lahko predpiše steroidno zdravljenje. Običajno zdravnik predpisuje kortikosteroide v obliki mazil in krem.
V primeru močnega ekcema - injiciranje. Blage oblike dermatoze lahko zdravimo s hidrokortizonom brez recepta. Če je bila površina kože pretrgana in je prišlo do bakterijske okužbe, so predpisani antibiotiki.
Terapija z UV-sevanjem
UV terapija je inovativno zdravljenje atopijskega dermatitisa. Pokazalo se je, da ultravijolično obsevanje imunomodulira, zmanjšuje resnost in pogostost poslabšanj. UV sevanje je učinkovito pri zdravljenju kratkotrajnih akutnih prebojev, UVB pa je namenjeno dolgotrajni terapiji z blažjimi lezijami. Ultravijolično terapijo je treba predpisati pod strogim nadzorom dermatologa.