Ko se v spodnjem delu mišično-skeletnega sistema pojavi nevarna patologija, je ena najučinkovitejših rešitev kirurški poseg. Zamenjava kolka postane najboljša rešitev, ko poškodba sklepov postane kritična. Zlom stegneničnega vratu, displazija, pa tudi nekatere druge nevarne patologije lahko privedejo do podobnih poškodb.

Vzroki za sindrome bolečine

Večina patoloških sprememb se običajno ne razširi na široko območje lezije in ne zahteva popolne artroplastike kolka. Sindromi bolečine se pojavijo že v zgodnjih fazah razvoja artroze in artritisa, zato se identifikacija in diagnoza običajno izvajata razmeroma hitro. Med vzroki za pojav sindromov je treba izpostaviti:

  • Koksartroza. Razvoj te bolezni je običajno povezan s prisotnostjo znatnih preobremenitev, omejevanjem prehranjevanja tkiv ali razvojem vnetnih procesov. Vse to vodi do opaznega zmanjšanja celotne prostornine tekočine v sklepu, tanjšanja hrustanca in drugih poškodb.
  • Displazija Prirojena patologija, ki se razvija v acetabulumu. Pogosto vodi do poškodb in artroze. Lahko se manifestira v kateri koli starosti.
  • Koksitis in artritis. Eden izmed presenetljivih primerov vnetja lahko štejemo za zaplet pri revmi. Protin, ankilozirajoči spondilitis, sistemski lupus in celo protin vodijo v nastanek koksitisa.
  • Nekroza Aseptična oblika nekroze lahko povzroči poškodbe tkiva po zamašitvi krvnih žil, kar zagotavlja pretok krvi v stegno. Pomanjkanje ustrezne prehrane uniči kost, kar včasih vodi do popolne imobilizacije sklepa.
  • Zlomi. Zamenjava kolka je lahko edina pravilna rešitev za zlom tankega dela stegnenice - vratu. Takšna poškodba tkiva vodi do popolne imobilizacije pacienta in potrebe po nujnem kirurškem posegu.

Endoprostetika

Glavni cilj operacije je obnovitev normalne gibljivosti samega sklepa, pa tudi odprava bolečine ali zmanjšanje stopnje bolečine. Pri bolnikih po operaciji se izboljša kakovost življenja, omogoči se bolj aktivno življenje in splošna raven stresa se zmanjša.

Operacija je sestavljena v nadomestitvi prizadetih delov kolčnega sklepa z umetno protezo, ki je po velikosti in obliki popolnoma enaka. Natančna namestitev dimenzij omogoča, da proteza izvaja skoraj enak obseg gibov kot običajno stegno. Materiali za izdelavo proteze so lahko keramika, kovinske zlitine, plastika ali njihove kombinacije. Vse jih telo ne zavrača in omogočajo, da pozabite na močno nelagodje in omejevanje gibov do 20 let. Po potrebi se obrabljena proteza preprosto zamenja z identično.

Glavne razlike med protezami se lahko štejejo za način pritrditve:

  • Pritrditev cementa z bolj zanesljivim pritrditvijo gibljivih delov in delno omejitvijo gibljivosti.
  • Fiksacija brez cementa, ki omogoča, da se proteza prosto giblje in izvaja še večji obseg gibov.

Obstajajo tudi različice s pokrovno endoprotetiko kolčnega sklepa, katerih pregledi so običajno pozitivni. Ta operacija je brez nepotrebne invazije z uvedbo majhne proteze. Takšna operacija se izvede v primeru manjših poškodb tkiva. Vsako leto do 80 tisoč Rusov potrebuje neko obliko kirurškega zdravljenja patologij kolčnih sklepov, pri nas pa so stroški postopkov, protez in rehabilitacije zelo visoki.

Eno vodilnih na področju endoprotetike med državami CIS je Kazahstan, kjer letna potreba po operacijah doseže 30 tisoč. V Aktobeju se takšne operacije izvajajo brezplačno po prednostni nalogi.

Protetika

Priprava na operacijo običajno obsega to, da se tuširate in zavrnete jesti ali piti 12-16 ur pred operacijo. Pred postopkom morate iz telesa odstraniti vse umetne predmete in pripomočke. Ne morete imeti lažnih zob, lasnic ali vseh vrst sponk za lase, nakita in morate popolnoma odstraniti lak za nohte.

Operacija se izvaja pod popolno anestezijo ali regionalno anestezijo (deli hrbtenjače). Za pripravo na anestezijo je potrebna kateterizacija žil. Običajno celotna operacija traja 1-3 ure, odvisno od zahtevnosti proteze in velikosti proteze. Z lokalno anestezijo je bolnik pri zavesti, vendar je gibljivost omejena, prav tako pa res želite spati.

Tudi pod hudo anestezijo bolniki med operacijo občutijo bolečino, vendar se ta bolečina običajno nadzira z dodatnimi injekcijami ali s popolno anestezijo.

Rehabilitacija po operaciji

Pooperativno obdobje je ključno pri določanju kakovosti rehabilitacije. Organizem, ki je močno oslabljen zaradi anestezije in operacij, bo potreboval pozornost specialistov in pacienta samega. Zdravniki izberejo optimalen položaj za počitek noge, sam pacient pa se mora nenehno zavedati položaja okončine glede na telo. Za lažje postavljanje nog položite mehko blazino ali blazino, tako da so noge vedno nekoliko narazen. V prvih urah po zaključku protetike nobena aktivnost ni dovoljena.

Primarna rehabilitacija v kliničnih okoljih se izvaja s pomočjo osebja zavoda. Prvi prelivi se naredijo že naslednji dan, hkrati pa omogočajo prve premike nog. Običajno se prelivi opravijo vsake 3 dni, dokler se noga popolnoma ne zaceli.

Po dveh dneh se po zamenjavi kolčnega sklepa začne težko življenje, katerega pregledi lahko prestrašijo tudi najmočnejše ljudi. Hrana bo zelo omejena. Začnejo se vračati k običajni prehrani s lahkimi žiti, želejem, kefirjem in jogurtom. Sol in sladkor v prehrani dolgo časa omejujeta, hrana pa se kuha brez dodajanja olja. Po počitku lahko dodate malo težjo hrano.

Tveganje za zaplete je majhno, vendar obstaja verjetnost tromboze v venah. Zaradi tega morate noge previti z elastičnim povojem in uporabiti posebna zdravila, ki jih zdravnik predpiše.

Glavna priporočila za bolnike v obdobju rehabilitacije:

  • Prepričajte se, da je položaj telesa med spanjem le na hrbtu z rahlo raztegnjenimi nogami.
  • Pri obračanju telesa in spreminjanju položaja je treba uporabiti posebne valje, ki jih postavimo med kolena in stopala z upognjenimi koleni.
  • V prvih dneh po operaciji ni premikov z visoko amplitudo. Nogo morate premakniti le malo, postopoma povečujte hitrost in obseg gibanja.

Rehabilitacija s fizioterapijo in vadbo

Po odpustu iz klinike je treba upoštevati najmanjše podrobnosti glede na priporočila specialistov in omejiti gibanje, pa tudi zagotoviti, da je pacientu prijetno in udobno živeti doma. Za optimizacijo vsakdanjega življenja je potrebno spremljati stanje v stanovanju in poskrbeti, da v bolnikovi hiši:

  • Vsi pogosto uporabljeni predmeti so bili nameščeni na primerni višini, tako da se pacientu ni bilo treba upogniti ali plezati na prste in zlahka vzeti predmet.
  • Potrebno je popolnoma izključiti gibanje stopnic. Po potrebi hišo preuredite.
  • Hiša bi morala imeti veliko prostora, vsi ostri vogali pa morajo biti nujno zaviti z nečim mehkim. Prav tako je potrebno na tla pritrditi preproge in preproge z lepilnim trakom. Vse to se naredi, da se zmanjša verjetnost poškodb pri hoji.
  • Vsi sedeži naj bodo visoki in trpežni, opremljeni naj bodo tudi s trdnimi nasloni za roke.
  • Za uporabo je potrebno v celoti pripraviti kopalnico. Uporaba kopeli ni priporočljiva. Težko je priti vanj in iz nje izstopiti. Pod tušem je treba namestiti udoben stolček. Tuš je potrebno opremiti z močnimi ograjami.

V pravilno opremljeni hiši se lahko izvajajo fizioterapevtski postopki zelo različne narave, da se zagotovi čim hitrejše okrevanje. Če je vse opravljeno odgovorno in kompetentno, se po zamenjavi kolka enostavno vrnemo v normalen življenjski ritem, pregledi bolnikov to idejo običajno potrdijo.

Da se postopek rehabilitacije ne bi zamujal, je treba po odvajanju začeti sanacijske ukrepe, vključno z masažami in vajami. Večina prvih vaj mora biti preprosta in brez stresa. Med najpogosteje priporočljivimi:

  1. Raztezanje telečje mišice. Če ležite na hrbtu, morate noge potegniti stran od sebe. Nogavice obeh nog morate potegniti. Na splošno je ta vaja zelo preprosta, zahteva le 5-6 ponovitev in jo lahko začnete že 2-3 dni po operaciji.
  2. Napetost stegen. Če ležite na hrbtu, morate koleno obrniti tako, da se njegova zunanja stran popolnoma dotika postelje. Zdaj morate zategniti stegensko mišico. Držite napetost 10 sekund in spustite. Ponovite 5-6 krat.
  3. Fleksija kolena. Ležemo na hrbet, počasi potegnemo nogo k sebi, da stopalo ne spušča s postelje. Koleno se ne sme upogniti več kot 90 stopinj. Pomagajte si lahko s krpo ali žimnico. Ista vaja se lahko ponovi z valjčkom pod stopalom.

Proces popolnega celjenja lahko traja več mesecev, običajno pa se vse funkcije bolniku povrnejo v celoti, nelagodje in bolečina pa se znatno zmanjšata.

Pregledi bolnikov

Med igro v nogometu s prijatelji mu je uspelo zlomiti stegen vrat. Neuspešno je padel na kovinsko klop, ki je bila tudi neuspešno postavljena v bližini. Po radiografiji so se odločili, da bo zamenjava edina prava odločitev. Operacija je trajala zelo malo časa. Okrevanje je trajalo tudi manj kot mesec dni. Zdaj, 6 let kasneje, celo igram nogomet in celo pogosteje zmagam. Vsi prijatelji se zavedajo poškodbe in popustijo.

Igor, star 37 let

Revmatizem me muči že več desetletij. Prve znake revmatičnih motenj sem začel opažati že pri 40. Obravnavali so me na različne načine, vendar je telo počasi obupalo. Artritis mi je v letu 2009 popolnoma uničil kolk. Moral sem se odločiti za endoprotetiko. Stal je v vrsti, čakal na brezplačno operacijo, ni pa prihranil denarja, da bi plačal za kakovostno rehabilitacijsko obdobje v ambulanti. Vse je šlo dobro. Že nekaj let hodim s protezo in se počutim bolje kot kdajkoli prej!

Anton Semenovič, star 69 let

Že v upokojitveni dobi sem začel doživljati močne bolečine v desni nogi. Občasno so me dolgo motili, potem pa več kot dva dni ni šlo lažje. Odločila sem se, da grem k zdravniku. Zdravniki so hitro ugotovili, da bi bila endoprostetika najboljša rešitev. Sama operacija je bila hitra in enostavna in po dveh tednih sem lahko sam odšel na kliniko, tudi brez pomoči drugih. Od takrat je minilo več kot 3 leta, zapletov ni bilo.

Svetlana Sergejevna, 58 let

Kategorija:

Zdravje