Hemoragična kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče, ki je najnevarnejša vrsta možganske kapi. Zanj je značilna ruptura krvnih žil v možganih, ki ji sledi krvavitev v tkivu.

To stanje je smrtno nevarno, grozi z resnimi posledicami, poleg tega pa ima neugodne napovedi tudi v primeru pravočasne zdravstvene oskrbe.

Značilnosti hemoragične kapi

Patološko stanje je poškodba možganskega tkiva kot posledica rupture krvnih žil. Krvavitve nastanejo v prostoru med membranami. Če je prišlo do večjega tkiva in je prišlo do velikega izliva krvi, se okrevanje v tem primeru zgodi le s kirurškim posegom.

Pogoj se razvije predvsem podnevi, ko se pritisk v arterijah poveča pod vplivom visoke telesne aktivnosti ali čustvenega stresa.

Kako nevarna postane hemoragična kap, katere posledice so neizogibne, je odvisno od območja lezije. Če je prišlo do krvavitve na možganskem steblu, lahko pride do ohromelosti, izgube občutka in življenjsko nevarnih motenj dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Zapleti so lahko usodni. Po statističnih podatkih je verjetnost smrti pri možganski kapi s krvavitvami v predelu prtljažnika približno 85–90%.

Razvrstitev statusa

Ruptura ožilja se lahko pojavi na katerem koli območju, glede na vrsto lokalizacije razlikujemo naslednje vrste stanja:

  • odtok krvi na obodu ali v debelini tkiv;
  • subarahnoid, ko kri vstopi v prostor med arahnoidno, mehko in trdo membrano;
  • ventrikularni, pri katerem pride do krvavitve v lateralnih ventriklih;
  • kombinirana oblika vključuje pretrganje krvnih žil s poznejšim izlivom naenkrat na več delov možganov.

Toda tudi možganska kap je razvrščena po intracerebralni krvavitvi in je razdeljena na naslednje vrste:

  • lobar;
  • stranski;
  • medial;
  • mešano.

Po intenzivnosti je običajno razlikovati naslednje stopnje bolezni:

  • najostrejši;
  • začinjen;
  • subakutno;
  • zgodnje in pozno okrevanje;
  • dolgoročni učinki.

Prva traja dan od trenutka krvavitve. Če v tem obdobju ni zagotovljena zdravstvena oskrba, se zapletov ali celo smrti ni mogoče izogniti. Naslednje obdobje traja približno tri tedne. V tem obdobju se izvajajo vse potrebne medicinske manipulacije.

Ob koncu tega obdobja pride do subakutne faze, ki traja do 3 mesece. Faza okrevanja je odvisna od posameznih značilnosti in lokacije lezije in običajno traja od 3 mesecev do enega leta. Po popolnem okrevanju se dolgotrajni zapleti lahko pojavijo ali se pojavijo, če jih ne moremo odpraviti, pa lahko zaradi napadov ostanejo celo življenje.

Vzroki za pojav

Hemoragični tip skupnega znaša do 15 odstotkov, preostala stanja so ishemična. Stroka se lahko razvije v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih. Razlike v spolu tudi niso, vendar pogosteje bolezen prizadene moške po 55. letu.

V tretjini vseh primerov hemoragičnih napadov postane hipertenzija vzrok. Drugi učinki možganske kapi vključujejo:

  • arterijska hipertenzija;
  • vaskulitis;
  • arteriovenske malformacije možganov;
  • anevrizme;
  • hemoragična diateza;
  • sistemske motnje v strukturi vezivnega tkiva;
  • encefalitis vseh vrst;
  • tumorski procesi.

Toda patološke povezave med karotidno arterijo in kavernoznim sinusom ali antikoagulacijskim zdravljenjem lahko izzovejo tudi razpad vaskularne mreže. Ne smemo pozabiti na krvavitve neznanega izvora.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj hemoragične vrste možganske kapi, ki vključujejo:

  • prekomerna teža;
  • zloraba slabih navad;
  • jemanje drog;
  • podhranjenost;
  • spremembe, povezane s starostjo;
  • poškodbe hrbtenice in lobanje;
  • pogost stres in živčni napor;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • zastrupitev in zastrupitev telesa.

Razpad krvnih žil se pojavi kot posledica povečanega pritiska v njih ali obrabe samih sten. Manj ko je dejavnikov, ki izzovejo, manjše je tveganje za razvoj hemoragične kapi.

Simptomi krvavitve

Znaki krvavitve so precej izraziti, vendar ima patološko stanje tudi jasne predhodnike. Sem spadajo:

  • delna okvara vidne funkcije;
  • ostra bolečina v očesnem območju;
  • mravljinčenje in otrplost v okončinah;
  • okvara govora.

Pri vsaki osebi se možganska kap pojavi na različne načine, nekateri sploh ne čutijo prednik, pri nekom pa se pojavijo v celoti.

Razpad krvnih žil se praviloma zgodi nenadoma in sproži fizični ali čustveni stres. Ko človek ostane pri zavesti, čuti vse simptome možganske kapi. Sem spadajo:

  • rastoči glavobol;
  • slabost
  • potreba po bruhanju;
  • srčna palpitacija;
  • fotofobija;
  • otrplost ali ohromelost;
  • težave z razumevanjem in reproduciranjem govora.

Vse te znake opazimo v prvih minutah, potem ko napad pridobi druge simptome. Pri ljudeh opazimo regresijo, napadi se pojavijo pri 25%, učenci se prenehajo odzivati. Zadnja stopnja v razvoju možganske kapi je lahko koma. Le pravočasno usposobljena zdravstvena oskrba lahko pomaga ublažiti stanje in preprečiti razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Metode zdravljenja

Hemoragična kap, katere zdravljenje in okrevanje zahteva stalen zdravniški nadzor, je izredno nevarno stanje. Bolnik s sumom ali ugotovljeno diagnozo je hospitaliziran na intenzivni negi. V intenzivni negi nudijo nujno medicinsko oskrbo in ustavijo napad. V prvih minutah je pomembno začeti dejavnosti, namenjene ohranjanju vitalnih funkcij in preprečevanju morebitnih zapletov.

Osnovna oskrba vključuje:

  • oksigenacija - dobava navlaženega kisika za mehansko prezračevanje;
  • stabilizacija krvnega tlaka;
  • ukrepi za zmanjšanje otekline možganov.

Poleg tega je pomembno nenehno spremljati dinamiko in zagotoviti, da se stanje ne poslabša. Pomembno je tudi, da oslabljeno telo zagotavlja zaščito pred okužbami, zato se preventivno izvaja proti bakterijam, glivam in drugim patogenim mikroorganizmom.

Po prvi pomoči in stabilizaciji je predpisano zdravljenje. Odvisno je od stopnje in lokacije lezije, splošnega stanja pacienta in prisotnosti zapletov niso malo pomembne.

Terapija hemoragične kapi vključuje konzervativne tehnike ali operativni poseg. Na katero taktiko se bo v določeni situaciji zatekel, odloči zdravnik specialist, nevrokirurg.

Terapija z zdravili

V bolnišnici ga izvaja nevrolog. Namenjen je vzdrževanju dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Pomembna točka je normalizacija krvnega tlaka, pa tudi vzdrževanje normalne funkcije pljuč. Treba je preprečiti možganski edem, ki je posledica krvavitve. V te namene se uporabljajo hemostatični pripravki, pa tudi sredstva, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost. Za preprečitev razvoja hematoma ne priporočamo ostrega znižanja krvnega tlaka.

Kirurški poseg

Kirurgija se izvaja, če je zdravljenje z zdravili neuporabno. Odločitev se sprejme na podlagi rezultatov ankete. V tem primeru je vse odvisno od lokacije hematoma, količine krvavitve in splošnega stanja pacienta. Uporablja se več načinov dostopa do eksplodiranega plovila. Transkranialna metoda se uporablja za lokalizacijo mesta lezije v lateralni ali lobarski regiji. Stereotaktična v mešani ali medialni potezi. Druga metoda je nežna, vendar zaradi nezadostne hemostaze ostane nevarnost ponovitve krvavitve.

Včasih je poleg odstranitve hematoma potrebno izsušiti ventrikle z obilnim nabiranjem krvi na tem območju. Ni znanstveno dokazano, da je kirurški poseg boljši od zdravljenja z zdravili, vendar je pogosto to edina možnost, da bolnik, ki je doživel možgansko kap, preživi.

Možni zapleti in napovedi

Razpad plovila v možganih ne mine brez sledu in je vzrok resnih in nevarnih zapletov. Če je krvavitev prizadela možgan, je pri osebi motena koordinacija gibov. Ko je žarišče lokalizirano na levi strani, se pojavijo motnje govora. Na nasprotni strani izbruha se razvije pareza in huda paraliza.

Po hemoragični vrsti možganske kapi smrtnost doseže 65–70 odstotkov, stopnja preživetja ne presega 30%. Če je mogoče rešiti življenje, je nemogoče natančno reči, kako dolgo bo človek živel. Po napadu brez zdravniške pomoči ni mogoče obnoviti mrtvega možganskega tkiva.

Mnenja pacientov

Moja sestra je umrla kot posledica napada in to sem spil zaradi živčnih razlogov. To je bila moja napaka: poleg dednosti je moje zdravje oslabilo tudi alkohol. Po 2 letih me je možganska kap prizadela, preživel sem le zahvaljujoč kvalificirani pomoči zdravnikov.

Sergej Andreev

Bolezen me je nenadoma prehitela, čeprav s svojo odvečno težo in veliko slabimi navadami to ne preseneča. Zdravniki deželne bolnišnice so mi pomagali rešiti življenje. Po odstranitvi hematoma sem bil dolgo v bolnišnici in sem okreval doma. Šele leto kasneje se je lahko vrnila v svoje običajno življenje, a že odpravila vse dejavnike, ki prispevajo k bolezni.

Natalija Pustovoit

Ko me je prizadela hemoragična možganska kap, katere napoved okrevanja je bila razočarajoča, sem takoj spustila roke. Toda sorodniki mi niso dovolili obupati, mož in sestra sta začela okrevati in po pol leta se mi je govor vrnil, in prišlo je do težav z usklajevanjem.

Elena Sergeeva

Kategorija:

Zdravje