Med najpogostejšimi poškodbami mišično-skeletnega sistema je poškodba križnega ligamenta kolenskega sklepa. Pojavi se kot posledica prekomernega raztezanja in z določenimi gibi dobimo popolno ali delno rupturo. Funkcija takšnega vezivnega tkiva je ohranjanje mobilnosti. Pomembno je postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje pravočasno.
Vzroki za škodo
Križarski ligament (vezivno tkivo) pomaga okrepiti sestavo v notranjosti. Zaradi svoje sposobnosti raztezanja omogoča kolenu nemotene gibe, na primer zavoje, počepe, upogibanje. Je os vrtenja v osrednjem delu, kjer se nahaja znotraj sklepa. Te krhke komponente kolena se najpogosteje uničijo. Obstajata dve vrsti takšnih struktur kolena:
- nazaj;
- spredaj
Vsak od njih opravlja svojo funkcijo. Nahajajo se navzkrižno drug glede drugega. Spredaj pritrdi kolenski sklep in reši spodnji del noge, da se premakne naprej, zadnji pa prepreči gibanje nazaj. Ker ima prednji ligament povečane obremenitve, je najpogosteje poškodovan. Ima tudi daljšo dolžino, vendar manj debeline kot hrbet. Z odvajanjem od mesta pritrditve na kosti pride do popolne, včasih delne rupture križnega ligamenta.
Nenehno izviranje in ruptura nastaneta zaradi odsotnosti ovire, ki preprečuje preobremenitev sklepa med motorno funkcijo. Pogosto se poškodba pojavi zaradi udarca v zunanjo stran kolena, ko je v upognjenem ali pokončnem položaju. Vzrokov za to patologijo je več:
- padec z višine;
- nenadno gibanje, postanek, intenzivno skakanje;
- spotikanje;
- udarec v koleno;
- nesreča na cesti;
- vnetne ali degenerativne spremembe prednjega križnega ligamenta kolena.
Obstaja več dejavnikov, ki ustvarjajo nagnjenost k raztezanju ali pretrganju križnega ligamenta kolena. Sem spadajo strukturne značilnosti človeškega okostja, slab mišični razvoj v spodnjih okončinah. Vpliva tudi hormonsko ozadje, zato se najpogosteje takšne poškodbe pojavijo pri ženskah.
Glavni simptomi
Simptomi se po poškodbi ne pojavijo takoj. Veliko je odvisno od stopnje poškodbe, skupno pa obstajajo tri vrste rupture PKC kolenskega sklepa:
1. stopnja - mikrokredk, kadar je na določenem mestu kršitev integritete. Zdravi se lahko brez operacije in s pravilnim zdravljenjem ne povzroči zapletov;- 2. stopnja - delna ali subtotalna ruptura, ko je poškodovanih približno 50% vlaken. V tem primeru se uporablja kompleksno zdravljenje in za športnike, ki se izvaja s kirurškim posegom;
- 3. stopnja - popolna ruptura, ko kolenski sklep ne more normalno delovati. S takšno poškodbo je kirurški poseg obvezen.
Z delnim solzenjem se čuti rahla bolečina. Pogosti simptomi vključujejo oteklino ali oteklino. Na mestu poškodbe se pojavi oteklina. Najpogostejši simptomi vključujejo:
ostra bolečina;- če stopite na ud, potem se občutki bolečine povečajo;
- včasih se pojavijo krvavitve pod površino kože;
- zaradi nestabilnosti se okončina utesni;
- žrtev med poškodbami sliši pop ali razpoko.
Pri vsaki stopnji poškodbe se pojavijo različni simptomi, saj jih delimo v več skupin. Pri 1 stopnji se med gibanjem čuti nelagodje in pojavi se oteklina, ki hitro mine.
Z 2. stopnjo se pojavi bolečina, ki ne omogoča normalnega gibanja, po krajšem času na območju poškodbe pa se pojavi edem. Hitro se razvija, kar lahko vodi do hematoma brez jasnih meja. S 3 stopinjami poškodbe je okončina imobilizirana in tudi v mirujočem stanju se bolečina ne ustavi. Hematoma in edem se hitro razvijeta, zaradi gibljivosti sklepa se spodnja noga morda ne nahaja pravilno glede na kolk.
Diagnoza poškodbe
Da se izognete zapletom, morate takoj po prejemu poškodbe poiskati zdravniško pomoč. Po pregledu bo specializirani zdravnik poškodovalca usmeril na diagnozo v obliki:
- MRI
- Rentgenski
- Ultrazvok
Poleg tega je treba imobilizirati koleno, poskušati manj hoditi in bolje je, da se premikate s ščetkami. V njihovi odsotnosti se morate previdno zanašati na nogo, da ne bi povzročili povečane bolečine. Da bi zmanjšali bolečino, je treba na območje škode nanesti mraz. Paket ledu je treba nanesti 10-15 minut 4-krat na dan. Uporabljajo se lahko zdravila proti bolečinam.
Metode zdravljenja
Načini zdravljenja bodo odvisni od stopnje poškodbe in trajanja njegove omejitve. Pri sveži rupturi ali podaljšku se poškodba šteje za akutno, ko je minilo le nekaj dni od tega, kar se je zgodilo. Subakutno obdobje (ustaljena poškodba) traja 3–5 tednov. Dolgotrajna travma se nanaša na kronični potek po 3-5 tednih in vsi znaki se postopoma umirijo.
Najlažji način je konzervativen brez operacije. V tem primeru mora bolnik zagotoviti mir s pritrditvijo okončine, včasih z uporabo mavca. Predpisana so mu zdravila proti bolečinam, obnovitvena in protivnetna zdravila. Obvezni so tudi fizioterapevtski postopki, vadbena terapija, masaža in včasih uporaba ortopedskih zdravil.
Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja za popolno ali delno rupturo sprednjega križnega ligamenta kolenskega sklepa. Okrepite lahko šele po 2-3 mesecih in če ni izboljšanja, potem je potreben kirurški poseg. Da si športniki hitro opomorejo, izvajajo operacije v sili.
Kadar se gibljivost sklepov nenehno opazuje, je bolniku predpisana operacija za ponovno vzpostavitev funkcije ligamentnega aparata. Artroskopska plastična operacija se izvede po popolni diagnozi vrzeli. Žrtvi se odvzame presadka iz drugih ligamentov ali pa se izbere umetna endoproteza. Na mestu pritrditve ligamenta se izvrta luknja in nastane stegnenični tunel. Proteza je privita na sklep z vijaki ali posebnimi držali.
V 5-7 dneh mora biti bolnik v mirovanju, da lahko pooperativna brazgotina normalno nastane. Sčasoma se lahko obremenitev okončine poveča. Obdobje rehabilitacije po operaciji rupture križnega ligamenta kolena, okrevanje traja dolgo. Bolniku je prikazano, da nosi ortozo za dobro fiksacijo. Za pospešitev procesa rehabilitacije bodo pomagali:
- fizioterapija;
- plavanje
- telesna aktivnost;
- vadbena kolesa.
Obseg telesne aktivnosti in različne metode rehabilitacije so izbrane za vsakega pacienta posebej. Brez kirurškega posega bo trajalo 1, 5 do 2 meseca, da se popolnoma opomore, vendar se morate za to potruditi k zdravniku in seveda pacientu.