Patologijo pljuč zaradi povečane občutljivosti bronhiolov in alveolov na alergična sredstva imenujemo eksogeni alergijski alveolitis. Ta bolezen je znana tudi kot inhalacijska pljučnica. Iz leta v leto se število odkritih primerov te patologije povečuje. Zato zdravniki tej bolezni posvečajo večjo pozornost.

Vzroki bolezni

Ta bolezen je posredovana imunološka reakcija pljuč na stik z alergeni, ujetimi v bronhijih z zrakom. Manifestira se z oteženim dihanjem pri vdihavanju, močnim kašljem in občutkom bolečine v pljučih .

V pulmologiji ločimo dve glavni obliki bolezni: strokovno in neprofesionalno.

Poklicna bolezen se pojavi pod vplivom naslednjih eksogenih dejavnikov :

  • Različni mikroorganizmi: glive, bakterije termofilne aktinomicete.
  • Bakterije: beljakovine, endotoksini, polisaharidi in encimi.
  • Lasje živali.
  • Sirotkine maščobe
  • Moldy slama.
  • Izvlečki kavnih zrn.
  • Kemične spojine: toulol diizocianat, soli težkih kovin.
  • Zdravila: antibiotiki, nitrofurani itd.

Prvič je bila poklicna oblika bolezni opisana leta 1932. Imenovali so jo "pljuča kmeta." Opisana patologija je bila posledica dolgotrajnega stika s hlapi, ki izvirajo iz plesnivega sena. Alergijsko reakcijo so sprožili termofilni aktinociti, ki jih vsebujejo ti hlapi.

Teh mikroorganizmov je zelo malo. Nanašajo se na gobe. Najdemo jih v zemlji in vodi.

Aktinociti postanejo aktivni pri temperaturah od 45 do 65 ° . Ravno v tem razponu se sprožijo mehanizmi gnilobe organske snovi.

Poklicna oblika eksogenega alergijskega alveolitisa se je pozneje razkrila pri kmetih, delavcih zelenjadnic, pridelovalcih bombaža in farmakologih. Medicinska literatura opisuje številne primere, ko se je bolezen razvila pri ljudeh, ki so bili dolgo časa prisiljeni v stik s poliuretanom, različnimi smolami in plastiko.

V hudi obliki se alergijski alveolitis pojavi pri ljudeh, zaposlenih v proizvodnji zdravil, ki vključujejo tripsin, streptomicin, metotroksat, azatioprin in druge snovi.

Vrste bolezni

Razvrstitev temelji na poznavanju vrste alergena, ki je povzročil imunološko reakcijo dihal. Glede na ta simptom razlikujemo naslednje sindrome:

  • Kmetova pljuča. Ta vrsta patologije se pojavi po stiku bolnika s plesnijo v senu. Vseboval naj bi termofilne aktinomicete.
  • Perutnina perutnine. Bolezen odkrijejo pri dežurnih ljudeh ali na klic srca, ki sodeluje pri plemenski perutnini. Viri alergena so perje, puha, izločanje kožnih žlez, ptičji iztrebki.
  • Bagassosis Patologija se razvije le pri nabiralcih sladkorne trsa.
  • Suberoza. Pri tem sindromu so vir alergijske glive plesni, ki živijo na lubju plutovine.
  • Sladka pljuča. Sindrom odkrijejo pri pivovarnah, ki so prisiljeni delati s sladom. Vir alergena je ječmenov prah.
  • Goba gob pljuč. Ljudje, ki nabirajo gobe v gozdu, nikoli ne naletijo na ta sindrom. Razvija se med tistimi, ki se profesionalno ukvarjajo z gojenjem gob. Vzročni povzročitelj patologije so spoji micelija.
  • Sir pljuča. Tisti ljudje, ki so prisiljeni v stik s sirovim plesni, lahko zbolijo.

Omeniti velja, da vse te sindrome združuje ne le skupni izraz, ampak tudi skupni klinični manifestacije. Poleg tega povzročajo podobne imunološke in potomorfološke spremembe.

Klinične manifestacije

Obstajajo tri oblike bolezni, ki se razlikujejo po hitrosti razvoja in resnosti lezije . Vsak od njih je odvisen od trajanja stika z alergičnim povzročiteljem.

Akutna oblika

Zanj so značilni gripi podobni klinični pojavi. Zaradi tega neizkušeni zdravniki po izvidu in zunanjem pregledu bolnika postavijo napačno diagnozo - gripo.

Akutna oblika alergijskega alveolitisa se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Splošna hipertermija.
  • Mrzlica.
  • Jezen kašelj.
  • Splošno slabo počutje.
  • Zasoplost.

Včasih akutna oblika bolezni povzroči pnevmatsko stanje. Pacient se pritožuje zaradi povečane kratke sape. Z auskultacijo pljuč odkrijejo piskanje in škripanje. Po izključitvi stika z alergičnim povzročiteljem pnevmatsko stanje mine samo po sebi.

In tudi možna je astmatična varianta razvoja eksogenega alveolitisa pljuč. Zanj je značilen pojav simptomov, značilnih za astmo. Pridejo v nekaj deset minutah po stiku z alergičnim povzročiteljem in zadušijo, piskajo s piski, odvajajo serozno sputum.

Subakutni alveolitis

Bolezen se razvija počasi. Prvi simptomi se pojavijo nekaj dni po izpostavljenosti alergenu. Njihova intenzivnost se postopoma povečuje. Posledično se bolnik sooča s cianozo in odpovedjo dihanja.

Subakutni alveolitis pogosto nadomesti akutni. Ta oblika bolezni velja za nevarno, zato bolnika, ko ga odkrijemo, pošljemo v bolnišnico.

Simptomi subakutne oblike bolezni izginejo v nekaj dneh po izključitvi bolnikovega stika z alergenom.

Ko bolnik ne dobi pravočasnega zdravljenja, postane subakutna oblika kronična.

Kronična oblika

Ta oblika bolezni ima specifične in splošne klinične manifestacije. Specifični simptomi vključujejo:

  • Simptom bobničnih palic. To je zadebelitev končnih falang prstov. Takšne spremembe se pojavijo zaradi podhranjenosti periosteuma in proliferacije vezivnega tkiva, ki se nahaja med kosti falanks in nohtno ploščo.
  • Pljučno srce. To je povečanje desnega prekata in atrija. Manifestira se z retrosternalno bolečino in kožno cianozo.

Pogosti simptomi vključujejo zasoplost, kašelj, bolečine v pljučih pri kašljanju, hujšanje. Z auskultacijo prsnega koša je jasno slišati mokro piskanje. Pri tapkanju je jasno slišan okenski zvok.

Pri otrocih se ta bolezen razvije v širokem starostnem obdobju. Če je otrok star manj kot leto in pol, praviloma nima možnosti, da bi zbolel. Po statističnih podatkih se večje število bolezni pojavlja v šolski dobi.

Klinične manifestacije eksogenega alergijskega alveolitisa pri otrocih so odvisne od trajanja in masivnosti stika z alergenom.

Najprej otrok začne brez kašljanja in kihanja brez razloga. Nato se začne pritoževati na splošno slabo počutje. Njegova telesna temperatura narašča. Lahko se pojavijo mrzlica in glavobol. Ob poslušanju v pljučih se jasno slišijo vlažne rablje srednje mehurčkov. Krvni test kaže rahlo levkocitozo.

Simptomi bolezni pri otrocih minejo nekaj dni po prekinitvi stika z antigenom.

Diagnoza

Za postavitev diagnoze alergijskega pljučnega alveolitisa je potreben celovit pregled .

Najprej zdravnik nabere anamnezo. Hkrati razjasni vrsto poklicne dejavnosti pri odraslem bolniku, zanima pa ga tudi prisotnost alergijskih bolezni pri sorodnikih. Nato se izvedejo tolkala in auskultacija prsnega koša.

Kadar vidni simptomi niso dovolj za postavitev natančne diagnoze, se zdravnik zateče k instrumentalnim raziskovalnim metodam. Sem spadajo:

  • Splošna in biokemijska analiza krvi.
  • Spirometrija in bronhoskopija.
  • Rentgen prsnega koša.
  • Računalniška tomografija

V nekaterih primerih je potreben provokativni test. Bolniku damo aerosolno inhalacijo z domnevnim alergenom. Potem zdravnik opravi spirometrijo.

Posebna pozornost je namenjena radiografu. Pri kronični obliki bolezni so na sliki jasno vidna področja hudega temnenja pljučnega polja. Pri akutni in subakutni obliki patologije se transparentnost pljučnega polja nekoliko zmanjša. Takšen padec lahko opišemo kot "zamrznjeno" steklo.

Računalniška tomografija pri bolniku razkrije spremembo retikularnega vzorca pljuč, nodularne spremembe in bulozno otekanje pljučnega parenhima.

Če ti podatki niso dovolj za končno diagnozo, lahko zdravniki opravijo biopsijo pljuč. Omogoča diferencialno diagnozo in razlikovanje EAA od manifestacij karcinomatoze, levkemije, bronhioalveolarnega raka in pljučne limfogranulomatoze.

Zdravljenje alergijskega alveolitisa

Terapija je predpisana glede na obliko bolezni in resnost kliničnih manifestacij.

Pri akutnem poteku patologije je dovolj, da prekinemo bolnikov stik z etiološkim dejavnikom, da olajšamo simptome. Toda to je učinkovito le, če je pacient bil v stiku z alergenom le nekaj ur.

Kadar alergični povzročitelji dolgo časa vplivajo na človeško telo in je stik masiven, bo za odpravo kliničnih manifestacij potrebno zdravniško zdravljenje. Terapija z zdravili se začne s kortikosteroidi. Omogočajo vam, da se hitro znebite alergijske reakcije in odpravite vnetje.

V akutni fazi so predpisana naslednja zdravila:

  • Prednizon.
  • Azatioprin.
  • Cuprenil.

Pri izbiri začetnega odmerka in trajanju tečaja zdravnik upošteva prisotnost sočasnih bolezni pri pacientu, njegovo starost in telesno težo, resnost simptomov. Pri akutni obliki bolezni potek hormonskih zdravil traja mesec dni. Subakutna oblika zahteva daljši tečaj. Hormonski kortikosteroidi se odpovejo po stabilizaciji bolnikovega stanja. Nadomeščajo jih bronhodilatatorji in antihistaminiki. Pri kroničnem poteku patologije pacient predpiše zdravila, ki izboljšajo delovanje srčne mišice.

Preventivni ukrepi

Zmanjšanje pogostosti bolezni pri odraslih je možno le z avtomatizacijo proizvodnih procesov. Potrebno je čim bolj zmanjšati stik bolnikov z možnimi alergeni.

V kmetijskih podjetjih je treba strogo upoštevati higienske standarde za perutnino. Vsi delavci naj nosijo respiratorje in zaščitna oblačila. V podjetjih, ki predstavljajo potencialno tveganje za razvoj zunanjega alergijskega alveolitisa, bi morale sanitarne službe izvajati redne raziskave.

Če je oseba doživela akutni ali subakutni EAA, mu priporočamo, da ne spremeni samo službe, temveč tudi svoj poklic.

Preventiva za otroke je sestavljena iz dejavnosti, kot so utrjevanje, dihalne vaje in profilaktična uporaba antihistaminikov.

Kategorija:

Zdravje