Biliarna hipertenzija je patologija, ki se razvije zaradi motenj delovanja trebušne slinavke ali hepatobiliarnega sistema, pri katerih se v žolčevodu poveča pritisk. Statistika bolezni je zelo žalostna, saj danes življenjske razmere predpostavljajo njen razvoj. Takšne kršitve lahko privedejo do zelo negativnih posledic.
Opis težave
Žolčni sistem je odgovoren za odvajanje in proizvodnjo žolča v človeškem telesu. Sestavljen je iz sfinkterjev, žolčnika in jetrnih kanalov. Kopičenje žolčne tekočine povzroči povečanje tlaka v stenah tega sistema.
Neuspehi pospešijo pretok krvi v portalnih venskih žilah. Povišanje krvnega tlaka in žolča v žolčevodu se v medicini imenuje hipertenzija trebušne slinavke ali žolčnika (BG).
Razvrstitev patologije
BG je razvrščena po lokaciji okvar v krvnem obtoku in intenzivnosti hipertenzije. V sistemu za proizvodnjo in odvajanje žolča se kot osnova uporablja portalna jetrna vena. Tukaj gre kri iz organov prebavil.
Biliarna hipertenzija je lahko :
- portal (prizadeta je portalna vena);
- skupno (poslabša se celoten žilni sistem);
- segmentna (poškodovana vranica)
Portalna vena je odgovorna za številna plovila. Visok tlak vpliva na krvni obtok, kar vodi v širjenje kanalov in nastanek stagnacije na območju povezave arterij in žil.
Glavni razlogi
BG se pogosto pojavljajo ob ozadju drugih patologij. Pogosto njen razvoj izzovejo žolčna kamnita bolezen in polipi, ki se tvorijo znotraj žolčevodov.
Drugi razlogi vključujejo :
- ciroza jeter;
- novotvorbe v jetrih;
- tumorji v trebušni slinavki;
- tumorji, lokalizirani v žolčniku.
Zdravniki pogosto beležijo primere, ko se je bilaliarna hipertenzija pojavila ob ozadju razvoja malignih novotvorb. Najpogosteje se BG pojavi med nastankom rakavega tumorja v trebušni slinavki (v glavi). Če je tumor benigni, potem lahko le njegova velika velikost privede do razvoja GB.
Karakteristični simptomi
Biliarna hipertenzija se pogosto ne počuti dolgo, zato zdravljenje pogosto ni pravočasno. Bistvo je, da se visok pritisk v žolčnih kanalih pogosto kaže kot manjše prebavne motnje, simptomatologija pa nima stalnosti in je ne opazimo zelo pogosto.
Najpogostejši znaki biliarne hipertenzije vključujejo :
- občutek šibkosti;
- povečana tvorba plina;
- dispeptična stanja;
- nestabilen stolček;
- bolečina v desnem hipohondriju.
Strokovnjaki ugotavljajo, da se pri skoraj vsakem bolniku z biliarno hipertenzijo opazno poveča velikost vranice . Prostornina tega organa je odvisna od stopnje pritiska znotraj portalnega sistema. V primeru hudega HD lahko bolnik razvije sindrom hipersplenizma, ki ga spremljajo levkopenija, trombocitopenija in anemija. Poleg tega se v hudih primerih bolnikova koža lahko obarva rumeno. Če ne prejme pravočasne in ustrezne terapije, se bo pojavil ascites (kopičenje tekočine znotraj trebušne votline). Ta zaplet se zdravi zelo dolgo in je precej težaven.
Pri bolnikih z ascitesom gleženjski sklepi pogosto nabreknejo. Poleg tega imajo razširitev žil na trebuhu. Ena najnevarnejših posledic je krvavitev iz želodca ali rektuma. Lahko povzročijo krvavo drisko ali bruhanje.
Diagnoza in zdravljenje
Zdravnik praviloma nima možnosti, da določi diagnozo biliarne hipertenzije in predpiše zdravljenje na podlagi pritožb samo enega pacienta. Izhodišče je, da takšni znaki lahko kažejo na številne druge težave.
Za potrditev diagnoze so bolniku dodeljeni dodatni pregledi :
- koagulogram;
- MRI
- splošna in biokemijska analiza urina in krvi;
- splenoportografija;
- dopplerografija jeter;
- Ultrazvok
- imunoglobulinska analiza;
- angiografija.
Začetna stopnja razvoja, ki vključuje biliarno hipertenzijo jeter, vključuje uporabo zdravil. Uporabljajo se naslednje farmakološke skupine :
- Zaviralci ACE;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
- natrate;
- glikoaminoglikani.
Izbira določenih zdravil je odvisna od narave patologije in njenih manifestacij. Tako ali drugače, vendar mora izbira primernih terapevtskih sredstev opraviti izključno izkušen in usposobljen specialist .
V bistvu ima bolnik dovolj zdravil, da vzdržuje normalno stanje. Kirurški poseg se obravnava le ob prisotnosti akutnih simptomov in zapletov, ki predstavljajo grožnjo bolnikovemu življenju.