Anatomske poškodbe meniscev, ki so jih povzročile prejšnje bolezni, poškodbe ali nepravilna zgradba sklepov, imenujemo degenerativne spremembe. Takšna patologija se pogosteje odkrije pri moških po starosti 40 let. To je razloženo z dejstvom, da so moški vse življenje izpostavljeni velikim fizičnim naporom. To vodi k rednemu pojavu mikrotraume kolena. Slednje povzročajo degenerativne spremembe v kolenskem sklepu.

Opis bolezni

Kolenski sklepi so odgovorni za gibljivost spodnjih okončin. Zglobni hrustanci, ki se nahajajo v njih, zmehčajo navpične obremenitve na sklepu in ga naredijo bolj mobilnega.

Hrustanec predstavljajo na kolenih menisci. Zmanjšajo trenje zgibnih površin, omejijo gibljivost, ne dovoljujejo, da bi elementi sklepa presegli fiziološke meje.

Vsaka škoda na meniscih, prejeta med človeškim življenjem, lahko na koncu privede do razvoja degenerativnih sprememb.

Obstajajo naslednje vrste lezij:

  • Ločitev meniskusa na pritrdilnih mestih.
  • Poškodba telesa hrustanca, ruptura roga.
  • Prekomerna mobilnost meniskusa s poškodovanimi ligamenti.
  • Videz ciste, ki vsebuje tekočino znotraj hrustanca.
  • Meniskopatija.

Hrustanska plošča, ki se nahaja na zunanji strani kolenskega sklepa, je veliko bolj mobilna od stranskega meniskusa. To pojasnjuje dejstvo, da jo degenerativne spremembe prizadenejo veliko manj pogosto.

Medialni meniskus je v kolenu pritrjen s stranskimi ligamenti. Zaradi tesne fiksacije najpogosteje odkrijemo degenerativne poškodbe medialnega meniskusa.

Vzroki za distrofične spremembe hrustanca

Največje tveganje za razvoj distrofičnih sprememb hrustanca v kolenu je pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom in plesom. Ta težava se pojavlja tudi pri motorjih.

Patologija se najpogosteje razvije zaradi poškodb, pojavlja pa se lahko tudi iz naslednjih razlogov:

  • Starostna obraba vseh elementov sklepa.
  • Debelost vseh stopinj.
  • Sočasne bolezni. Sem spadajo revmatoidni artritis, osteoartritis in revmatizem.
  • Nalezljive bolezni, ki vplivajo na strukture kosti in hrustanca. To je bruceloza in tuberkuloza.
  • Patologija vezivnega tkiva.
  • Okužbe krvožilnega sistema.
  • Prekomerna vadba.
  • Ravna stopala.
  • Kršitev presnovnih procesov.
  • Prirojene nepravilnosti zgibnih površin in ligamentov.

Po mnenju zdravnikov lahko vsako nerodno gibanje povzroči distrofične spremembe meniscev. Najmanjša solza ligamentov vpliva na fiksacijo hrustanca. Zaradi tega se spreminja relativni položaj sklepnih površin in prerazporedi obremenitev na sklepnih konstrukcijah. Vse to na koncu povzroči degeneracijo mucinoznega meniskusa.

Simptomi bolezni

Ta bolezen se razvija postopoma. Ko se razvija, simptomi postajajo izrazitejši in prenehati je težje.

Ko se meniskus izrodi, se najprej pojavijo naslednji simptomi:

  • Krčenje v sklepu med fleksijo.
  • Utrujenost v kolenu.
  • Bolečine občutki z obremenitvami na nogi in po njih.

Na tej stopnji mora bolnik priskočiti k zdravnikom po pomoč. A to se zgodi zelo redko. Večina ljudi se odloči zanemariti neprijetne simptome, ker so kratkotrajni.

Če bolnik ne dobi zdravljenja, potem se zaradi začetka strukturnih sprememb v sklepih simptomi razširijo:

  • Obstaja pordelost kože in oteklina v sklepu.
  • Mobilnost okončine v poškodovanem kolenu se znatno zmanjša.
  • Občasno je zamašen sklep.
  • Z razvojem meniskopatije sklep, nasprotno, postane pretirano gibljiv.

Kar se tiče bolečine, so prisotne v kateri koli fazi razvoja bolezni. Bolečina je sprva komaj opazna, toda ko patologija napreduje in se strukturne spremembe meniskusa povečajo, se intenzivnost sindroma bolečine znatno poveča.

Bolečina lahko muči bolnika med mirovanjem ali med gibanjem. Poleg tega se v nekaterih primerih bolečina pojavi le, ko se na primer izvajajo določena dejanja, medtem ko se vzpenjate po stopnicah.

Resnost simptomov je odvisna tudi od narave škode. Najbolj je izražen pri degenerativnih rupturah meniskusa.

Vrste in stopnje poškodbe

Sodobna medicina razlikuje 2 stopnji patologije.

Prva stopnja degenerativnih sprememb medialnega meniskusa. Kolenski sklep je rahlo poškodovan. Na mestu poškodbe se pojavijo oteklina in pordelost. V nekaj dneh se lahko pojavijo vmesne bolečine. Kakorkoli, simptomi minejo v nekaj tednih.

Za drugo stopnjo poškodbe je značilno popolno ločitev enega od rogov meniskusa. V tem primeru pacient doživi zelo hude bolečine. Mobilnost sklepov je močno omejena. V nekaterih primerih pride do popolne blokade kolena.

Ločitev roga

To je zelo huda škoda. Razvija se na podlagi takšnih degenerativnih sprememb v zadnjem rogu notranjega meniskusa, kot so:

  • Mehčanje hrustančnega tkiva na ozadju katere koli bolezni kolenskega sklepa.
  • Videz ciste v meniskusu, ki vsebuje vnetno tekočino.
  • Poškodbe ligamentov z delnim ločevanjem fascije.

Distrofične transformacije, ki se pojavijo v rogu meniskusa, lahko kadar koli povzročijo poškodbe. Z ostrim premikom meniskusa stanjšano tkivo roga ne bo stalo in hrustanec se bo raztrgal. Hkrati njeni drobci padejo v sklepno votlino, kjer se selijo s katerim koli gibanjem, kar povzroča akutno bolečino. Kosi raztrgane zadnjice najpogosteje povzročijo popolno zamašitev kolena.

Ruptura roga je lahko vzdolžna in poševna:

  • Vzdolžno se imenuje popolna ločitev. Z njim nastajajo drobci hrustančnega tkiva, ki blokirajo sklep.
  • Nepopolna ločitev se imenuje poševno. Praviloma prehaja vzdolž črte povezave telesa medialnega meniskusa z rogom. Poškodbo spremlja razpoka in močna bolečina. Toda njegova intenzivnost je nižja kot pri vzdolžnem odvajanju.

Poškodbe zadnjega meniskusa se lahko kombinirajo. V tem primeru degenerativne spremembe zajemajo vse površine in ravnine sklepa.

Sprednji rog Tear

Mehanizem poškodbe sprednjega roga je različen od travme do sprednjega roga. Vse gre za smer gibanja, ki vodi do preloma. Ima nasprotno smer.

Odtrganje sprednjega roga običajno odkrijemo v otroštvu. Poleg tega takšna poškodba redko povzroči zamašitev kolenskega sklepa.

S solzenjem stranskega roga se pojavijo naslednji simptomi:

  • Pacient občuti bolečino v območju peronealnega ligamenta.
  • Razvija se sinovitis.
  • Zniža se mišični tonus zadnjega stegna.
  • Mobilnost kolen je omejena. Če poskušate s silo upogniti koleno, potem pride do sindroma svetle bolečine.

Simptomatologija poškodbe je manj izrazita kot pri odvajanju sprednjega roga. Pacient lahko sam obnovi gibljivost okončine. Bolečina je nedosledna. Zaradi tega je zelo težko takoj ugotoviti naravo škode.

S hudo solzenjem stranskega roga lahko pride do krvavitve v sklepni votlini. To praviloma vodi do popolne rupture hrustanca z nastankom drobca, zaradi česar gibi v sklepu niso mogoči.

Diagnoza

Pri hudih poškodbah zdravniki v 90% primerov ne potrebujejo uporabe posebnih orodij, da bi postavili natančno diagnozo. Dovolj je, da se seznanite s simptomi in vidite fiksacijo kolenskega sklepa v značilnem položaju.

Zdravniki se zatečejo k instrumentalnim raziskovalnim metodam v primerih, ko mazani simptomi ne omogočajo določitve narave distrofičnih sprememb v sklepu.

Najpogosteje se zatečejo k naslednjim vrstam raziskav:

  • MRI To je najpomembnejša diagnostična metoda za določitev stopnje poškodbe.
  • Roentgenografija. Slike so posnete v neposredni in bočni projekciji. To je groba diagnoza, zato se za začetno diagnozo uporablja v travmatoloških centrih.
  • Ultrazvok Uporablja se za prepoznavanje žarišč vnetja in votlih tvorb, ki vsebujejo tekočino.
  • Računalniška tomografija Dobra metoda za odkrivanje sprememb v tkivih na kateri koli globini. Vendar njegova ločljivost ni dovolj za uporabo v klasifikaciji Stoller.
  • Artroskopija Invazivna metoda, ki vam omogoča pogled v kolenski sklep.

Za lažjo diagnozo MRI zdravniki uporabljajo klasifikacijo poškodb meniskusa Stoller. Ta razvrstitev je dobila ime po svojem razvijalcu Davidu Stollerju.

Glavna razvrstitev po Stollerju so merila glede resnosti in stopnje poškodbe tkiva meniskusa. Zdravnik razkrije stopnjo degeneracije hrustanca glede na razširjenost signala, spremembo njegove intenzivnosti in lokacije sprememb.

Po tej klasifikaciji je škoda 4 stopnje:

  • Ničelna stopnja. Med študijo zdravnik ne opazi sprememb v hrustancu. Tkanine so v dobrem stanju.
  • Prva stopnja. MRI razkrije signal povečane intenzivnosti, vendar njen fokus ni v stiku s površino hrustanca.
  • Druga stopnja. Med študijo je zaznan močan linearni signal. Še vedno se ne dotika površine meniskusa, kar pomeni ohranjanje njegove anatomske strukture. Ni popolne rupture tkiva, vendar je celovitost porušena.
  • Tretja stopnja. Moč signala se močno poveča. Doseže površino meniskusa. To pomeni, da je struktura hrustančnega tkiva porušena. Možna je popolna ločitev meniskusa z odmikom.

Klasifikacija Stollerja velja samo pri slikanju z magnetno resonanco. Poenostavlja razvoj taktike zdravljenja.

Zdravljenje patologije

Glede na stopnjo poškodbe hrustanca v kolenu zdravniki predpišejo konzervativno ali kirurško zdravljenje.

V zgodnjih fazah lahko zdravniki pritrdijo sklep s pomočjo lopatice ali posebnega ortopedskega aparata. Takšna dejanja lahko zmanjšajo obremenitev kolena.

S sinovitisom se odvečna tekočina izloči iz sklepa s punkcijo. Po tem se sklepna votlina spere s posebnimi sredstvi.

Z rahlo degeneracijo hrustanca bolniku predpišemo naslednje skupine zdravil:

  • Nesteroidno protivnetno zdravilo z analgetičnimi lastnostmi. To so diklofenak, Ibuprofen itd.
  • Steroidna zdravila. Predpisani so pri revmi. Dajo zelo hiter učinek. Zdravila v tej skupini vključujejo: hidrokortizon, Diprospan.
  • Hondroprotektorji. Potrebni so za obnovo hrustanca.

Zdravila dopolnjujejo fizioterapevtski postopki. Govorimo o elektroforezi, ultrazvočni terapiji in aplikacijah s parafinom.

Pri hudi poškodbi meniskusa je nujno potrebno kirurško zdravljenje. Da bi lahko obnovili funkcije sklepov, lahko zdravniki šivajo poškodovano območje hrustančne plošče, odstranijo drobce roga in popolnoma nadomestijo poškodovani meniskus z umetnim.

Kategorija:

Zdravje