Kopiranje koronarnih arterij je operacija, potrebna za bolnike s srčnimi patologijami, zlasti z motnjami miokardnega obtoka. Bistvo operacije je obnoviti krvni obtok prizadetega območja srčne mišice z ustvarjanjem šantov - obvoznih poti prizadetih arterij. To dosežemo s povezovanjem zdravih plovil na prizadete.

Glavni cilj bypass cepljenja koronarnih arterij je obnoviti normalno ustrezno koronarno cirkulacijo.

Razlogi za imenovanje kirurgije

Zaradi visoke vsebnosti holesterola v krvi se sčasoma v žilah, ki oskrbujejo srce, tvorijo tako imenovani aterosklerotični plaki, ki vodijo do zoženja lumena posode (stenoze). Kasneje takšne kršitve pacientu obljubljajo resne posledice. Bistvo je, da srčna mišica ob motenju koronarne cirkulacije preneha prejemati količino krvi, potrebno za normalno delo, ki vsebuje kisik in hranila; posledično oslabitev in poškodba srčne mišice.

Zadostnost koronarne cirkulacije se lahko kaže z napadi bolečine za prsnico stiskalne in stisljive narave (angina pektoris), sčasoma so za olajšanje potrebni veliki odmerki nitratov (nitroglicerin) in zmanjšanje tolerance do fizičnega napora.

Koronarna srčna bolezen zaseda vodilno mesto med cirkulacijskimi patologijami na svetu, ne prizanaša niti ženskam niti moškim. Moški v starosti 50 let so najbolj ogroženi. Zaradi napredovanja koronarne srčne bolezni sčasoma lahko pride do stanj, kot je akutni koronarni sindrom (ACS, za katerega so značilne bolečine v prsih, ki so odporne na zdravljenje z zdravili), miokardni infarkt, ki je včasih lahko asimptomatski in neboleč.

Če je konzervativno zdravljenje bolezni koronarnih arterij neučinkovito, pa tudi za preprečevanje srčnega infarkta, povečanje tolerance na vadbo, izboljšanje kakovosti življenja, se bolnikom prikaže presaditev koronarnih arterij (CABG).

Priprava obvoda

Tehnično je operacija običajna in sama po sebi ne predstavlja nobene dodatne nevarnosti za pacienta, vendar, tako kot pri vseh metodah kirurškega zdravljenja, zahteva skrbno pripravo.

Z načrtovanim sprejemom v bolnišnico je pacientu, kot je bilo pričakovano, predpisan popoln pregled: standardne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, pa tudi posebne, namenjene diagnosticiranju samega srčno-žilnega sistema, na primer elektrokardiografija (EKG), Holterjevo spremljanje (dnevni EKG in krvni tlak), ultrazvok (ehokardioskopija), dopplerografija in angiografija koronarnih žil (koronarna angiografija).

Cilj najnovejše raziskave je diagnosticirati stanje koronarnih arterij (ugotoviti stopnjo stenoze in / ali lokalizacijo blokade), ki hranijo miokard. To dosežemo z uporabo radioaktivnih snovi, vnesenih v žilno posteljo, in radiološko izpostavljenostjo. Imenujejo se posvetovanja povezanih strokovnjakov. Posebna pozornost je posvečena posvetovanju z oživljalcem, saj operacija poteka pod splošno anestezijo.

V nujnih primerih je pacient praviloma omejen na spekter najbolj potrebnih študij: krvne preiskave, EKG in koronarno angiografijo.

Pomen CABG je ustvariti dodatno pot okoli aorte do arterije s pomočjo posebnega šanta (cevi). Takšen shunt omogoča obiti območje, na katerem se je pojavila tromboza posode, in nadaljuje pretok krvi v srčno mišico.

Kot vodnik se pogosto uporablja Arteria thoracica interna. Ta posoda ima visoko stopnjo odpornosti na pojav aterosklerotičnih plakov in lahko dlje časa služi kot žilna proteza. Poleg prsne arterije Saphena magna ali arteria radialis precej pogosto postane shunt.

Vrste in metode izvajanja CABG

Vaskularna protetika z ustvarjanjem obvodne krvne poti je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. Odvisno je od tega, koliko posod je bilo blokiranih, če jih je več, potem so vodniki postavljeni enako. Vendar število preusmeritev ni vedno odvisno od bolnikovega stanja. Na primer, pri koronarni arterijski bolezni s hudimi simptomi je mogoče uporabiti samo en kanal, ishemična poškodba miokarda z zmernimi manifestacijami, nasprotno, zahteva dve, tri ali več šantov.

Če želite obnoviti pretok krvi v miokard med blokado krvnih žil in zmanjšati njihov lumen, obstaja več alternativnih metod :

  • Terapija z zdravili (zdravila za zniževanje holesterola, antispazmodiki, zaviralci beta, nootropiki, antioksidanti).
  • Angioplastika koronarnih arterij je minimalno invazivna metoda zdravljenja brez operacij na odprtem srcu. V tem primeru se do blokade ali krča plovila privede poseben kateter, ki razširi in poveča lumen posode.
  • Stentiranje žil srca; invalidnost - kirurški poseg, med katerim se v mlečno arterijo vstavi poseben okvir žičnih celic, pogosto vodi v invalidnost.

Metoda, ki bo izbrana v posameznem primeru, je odvisna od stanja koronarnih žil. Obstajajo situacije, ko je mogoče uporabiti le aortokoronarni šant.

Kirurški poseg se izvaja s pomočjo splošne anestezije na odprti srčni mišici. Trajanje operacije je odvisno od zapletov in je lahko od tri do šest ur. Praviloma ena ekipa kardiologov-kirurgov opravi samo 1 takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 sorte CABG :

  • Uporaba IR sistema (kardiopulmonalni bypass). Med srčno operacijo te vrste se pacient ustavi in ​​aparat deluje zanj.
  • Brez odpiranja prsnega koša - ta metoda zmanjša pojavnost neželenih učinkov, zmanjša trajanje posega in skrajša obdobje pooperativnega okrevanja.
  • Obstaja minimalno invaziven dostop z ali brez umetnega pretoka krvi. Prednosti: nižja stopnja izgube krvi; zmanjšanje pogostosti neželenih učinkov infekcijske geneze; skrajšanje dolžine bivanja v bolnišnici do 5-10 dni; hitrejše okrevanje in okrevanje.

Vsak kirurški poseg v kardiologiji pomeni tveganje za zaplete. Vendar pa ima ranžiranje visoko stopnjo pozitivnih rezultatov, saj ga izvajajo kirurgi z bogatimi izkušnjami.

Pooperativno obdobje

Prvih deset dni po mamorokoronarni ali drugi operaciji je bolnik morda na intenzivni negi. Ta čas je izhodišče za začetek delovanja miokarda in pljuč. Zelo pomemben dejavnik je pacientovo pravilno dihanje po operaciji. Primarna obnova človeka se začne celo znotraj sten bolnišnice, nato pa se nadaljuje v specializiranih medicinskih centrih.

Da se izognemo gnojnim vnetjem in vnetjem, se šivi na prsih in na mestu, od koder je bilo odvzeto tkivo, skrbno obdelajo in namakajo z antiseptičnimi raztopinami. Z uspešnim celjenjem se šivi lahko odstranijo nekje sedmi dan po operaciji. Bolečina in nelagodje se lahko čutijo na površini operiranega mesta, vendar sčasoma bolnika ne bodo več motili. Približno 7-14 dni po delnem celjenju kože lahko bolnik izvaja vodne postopke.

Zdravljenje prsnice je daljši postopek, ki se razteza na šest mesecev. V nekaterih primerih bodo štirje meseci dovolj. Vsekakor mora pacient zagotoviti popoln mir, dobrodošla pa je tudi fiksacija prsnega koša s specializiranimi povoji. Prvi mesec ali dva za preprečevanje zamašitve posod na nogah je priporočljivo nositi elastične nogavice, pa tudi za izogibanje težkim fizičnim delom.

Med operacijo pacient izgubi veliko krvi, pri nekaterih pa lahko to privede do anemije. Ne predlaga posebnega zdravljenja. Najboljša rešitev je, da se držite posebnega prehranskega sistema, ki bo vključeval izdelke, ki vsebujejo železo, čez en mesec pa bo hemoglobin na sprejemljivi ravni. Po preskakovanju lahko ima bolnik težave z dihanjem in potrebuje normalno moč za normalno delovanje. Pri tem bodo pomagale vadbe za vadbo, s katerimi je bil bolnik uveden pred posegom. Odlično bodo preprečili pljučnico.

Pojav kašlja je sestavni del okrevanja. To je zelo pomembno! Če želite pospešiti ta postopek, lahko na prsi pritrdite žogo ali roke. Sprememba poz, zavojev pomaga hitri rehabilitaciji. Medicinsko osebje pouči, kako pravilno pravilno obrniti stran.

Ko se rane že zacelijo in se človek dobro počuti, lahko nekdo predlaga povečanje telesne aktivnosti. Konec koncev so srčni napadi v preteklosti in bolnik potrebuje motorično aktivnost. Sprva lahko hodite le po bolniških hodnikih (približno kilometer), potem pa se večina prepovedi odpravi.

Za popolno rehabilitacijo je priporočljivo obiskati sanatorij. Po nekaj mesecih je oseba spet pripravljena na delo in lahko v celoti sodeluje v družbenem življenju.

Po ranžiranju lahko nekje v 2-3 mesecih opravite test, s katerim ocenite rezultate operacije in preverite, kako dobro srčna mišica sprejema kisik. Test velja za opravljen, če so rezultati EKG-ja normalni in med testom ni bilo bolečin v prsih.

Možni zapleti

Treba je opozoriti, da obstajajo številne kontraindikacije za CABG, vključno s popolno poškodbo koronarnih žil (ko se na celotnem plovilu odlagajo aterosklerotični plaki), bolnikovo resno stanje (povzročajo zunanje patologije) in visoka stopnja srčnega popuščanja.

Težave po CABG so precej redke. Najpogosteje izvirajo iz oteklin ali vnetja. Včasih so verjetno krvavitve, nalezljive okužbe. Proces vnetja je povezan z imunostjo.

Seznam zapletov po CABG:

  • kronična bolečina na mestu operacije;
  • srčni napad ali kap;
  • nepopolno celjenje prsnega koša;
  • krvni strdek;
  • hipertrofična brazgotina;
  • pljučni sindrom;
  • pomnilniki zamujajo;
  • odpoved ledvic.

Zapleti so zelo redki. In tveganje, da se bo to zgodilo, je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Za zmanjšanje možnosti za takšna tveganja mora kirurg upoštevati vse dejavnike, ki bi lahko negativno vplivali na potek operacije:

  • zasvojenost z nikotinom;
  • sedeč način življenja;
  • prekomerna teža;
  • bolezen ledvic
  • visok krvni tlak;
  • visok holesterol v krvi;
  • diabetes

V primerih, ko bolnik v obdobju okrevanja noče upoštevati njegovih navodil, zavrne dieto, se lahko pojavijo recidivi - pojavijo se novi plaki ali nastopi restenoza. Če se to zgodi, bo bolnik zavrnil drugo operacijo. Izvedeno bo samo stentiranje.

Med okrevanjem sledite prehrani. Zmanjšajte vnos maščobnih, slanih, sladkih. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati CABG

Po operaciji se zdravje bolnika izboljša in stabilizira:

  • srčni napadi prehajajo;
  • verjetnost možganske kapi in srčnega infarkta se zmanjša;
  • obnovljena je delovna sposobnost in aktivnost;
  • možna je telesna aktivnost;
  • odvisnost od zdravil se zmanjšuje;
  • zdravje se izboljša, verjetnost za dolgo življenje.

Oseba, ki se zdravi, dobi priložnost, da živi kot običajna zdrava oseba. To potrjujejo pregledi bolnikov, ki so jim opravili operacijo srca. Bypass operacija je bila zanje priložnost, da najdejo novo življenje.

Če proučujemo statistiko, lahko ugotovimo, da pri 50-60% ljudi po kardiopulmonalnem bypassu skoraj vse težave, ki so se zgodile prej, odidejo, v 20-40% pa se stanje bistveno izboljša. Ponovljene težave s srčnimi žilami se pri 80% operiranih bolnikov ne pojavijo.

Pred ali po operaciji skoraj vsakega pacienta zastavlja nepogrešljivo vprašanje, koliko živijo po operaciji bypass srca. Zdravnik ne bo mogel dati nedvoumnega in natančnega odgovora, kajti pri napovedovanju je treba upoštevati nabor povezanih dejstev: stanje, življenjski slog, starost, slabe navade itd. Lahko samo trdimo zagotovo - šant služi deset let. Nato se izvede ponovljeno kirurško posredovanje.

Ne pozabite: po operaciji obvodov koronarnih arterij je treba prenehati kaditi. Po operaciji ima pacient (nekdanji bolnik) le en način - prenehati s kajenjem.

Pregledi bolnikov

Po rezultatih koronarografije so me obvestili, da je ostalo manj kot mesec dni za življenje. Zato so mi, ko so mi ponudili koronarno obvodno operacijo, takoj privolili. Operacija je bila uspešna, spremembe so postale takoj opazne. Če pred operacijo en sam dan ne bi mogel živeti brez nitrospraza, potem ga po presaditvi koronarnih arterij nisem nikoli uporabljal. Za kar sem zelo hvaležen kliniki in kirurgu, ki je operacijo opravil na meni.

Pavel Semenov, star 43 let

Na ozdravitvi od CABG sem porabil skoraj en mesec. V tem času sem imela močne glavobole, težko sem dihala. Ti simptomi so bili še posebej hudi med spanjem. Zato ponoči nisem dobro spal. Vendar je bolečina v prsih izginila, zato je vse moje trpljenje zaradi obvoda sprednje padajoče mlečne arterije upravičeno.

Margarita Drozdova, 48 let

Mojega očeta so aprila 2008 zaobšli brezplačno (imel je srečo, ker je padel v poseben program). Od takrat se počuti v redu, prenehal se je pritoževati nad bolečinami v srcu. Res je, moral je prenehati kaditi.

Svetlana Taran, 24 let

Kategorija:

Zdravje