Patološki proces, za katerega je značilno zvišanje krvnega tlaka v portalni veni na raven 12 mm Hg. Čl. in še več, imenovano portalna hipertenzija. Nekatere oblike bolezni so lahko usodne. Zato je potrebno pravočasno in kakovostno zdravljenje po shemi, ki jo je sestavil izkušeni gastroenterolog.

Vzroki bolezni

Primarni vzrok portalne hipertenzije je kršitev odliva krvi iz portalne vene. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj te patologije. Vendar so najpogostejši med njimi:

  • hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • holestaza - upočasnitev izločanja žolča;
  • novotvorbe v tkivih skupnega žolčevoda, jeter, trebušne slinavke;
  • schistosomiasis - parazitska okužba, ki jo izzovejo ploski črvi iz rodu Schistosoma;
  • žolčnih kamnov;
  • hemokromatoza - prekomerno kopičenje železa v tkivih;
  • strupena poškodba jetrnega tkiva;
  • tromboza ali ostro zoženje lumena portalne vene;
  • povečan pritisk v desnem atriju;
  • obsežne opekline;
  • kirurški posegi v jetrih ;
  • hiperstimulacija koagulacijskega sistema krvi;
  • sepsa
  • jemanje citotoksičnih zdravil.

Prvi znaki portalne hipertenzije se kažejo v ozadju nalezljivih bolezni, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe diuretičnih zdravil in pomirjeval ter presežne živalske beljakovine v hrani.

Razvrstitev portalne hipertenzije

Obstaja veliko različic portalne hipertenzije. Razvrstitev, ki temelji na stopnji razširjenosti območja povečanega tlaka v portalni veni, vključuje naslednje oblike bolezni:

  • skupno - vpliva na celotno žilno mrežo;
  • segmentno - sega le do vranice.

Glede na to, kje je venski blok lokaliziran, izoliramo posthepatično, prehepatično, intrahepatično in mešano portalno hipertenzijo. Za zadnjo od teh oblik so značilne motnje krvnega obtoka tako v žilah jeter kot zunaj njihovega kanala.

Znaki patologije

Znaki povečanega tlaka v kanalu portalne cone se štejejo za bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju, drisko, nadutost, slabost in izgubo apetita. Poleg tega so za portalno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:

  • utrujenost;
  • nerazumna tesnoba, povečana razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • zlatenica
  • izguba teže;
  • povečana vranica;
  • ascites je nabiranje tekočin v trebušni votlini, razširitev trebuha in otekanje gležnjev.

Najnevarnejše posledice patološkega procesa so krvavitve iz vnetih žil črevesja, želodca in požiralnika. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzročijo smrt bolnika.

Klinične faze

Pri razvoju portalne hipertenzije ločimo 4 stopnje: predklinično, kompenzirano, dekompenzirano in zapleteno. Na prvi stopnji bolezni se pojavijo le nespecifični dispeptični simptomi. Na drugi stopnji klinično sliko dopolnjujejo resnost v desnem hipohondriju in povečana vranica. Za tretjo stopnjo bolezni je značilen razvoj ascitesa, za četrto - pa močna krvavitev.

Metode zdravljenja

S povečanjem krvnega tlaka v portalni veni se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja. Nežna terapija se izvaja v primerih, ko ima bolnik le funkcionalne motnje intrahepatične cirkulacije. Konzervativni režim zdravljenja vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • β-blokatorji;
  • nitrati;
  • mukopolisaharidi;
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze.

Pri akutni krvavitvi iz žil želodca, črevesja in požiralnika se uporablja tehnika ligiranja plovil z elastičnimi obroči ali vnos posebne sklerozirajoče sestave v njihove stene.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, razvojem ascitesa in povečano vranico bolnike pošljejo na operacijo. Med operacijo zdravnik ustvari obvodni kanal, ki povezuje portalno vensko deblo z vranico, mezenterično, ledvično ali spodnjo veno. Po potrebi bolnik odstrani vranico, presajeno jetra.

Prognoza bolezni

Z intrahepatično obliko bolezni je prognoza slaba . Najpogosteje bolni umirajo zaradi močnih krvavitev in akutne odpovedi jeter. Z ekstrahepatičnimi oblikami bolezni se prognoza izboljša. Pravočasna operacija pomaga podaljšati življenje bolnika za 15 let. Takšne rezultate pa lahko dosežejo le tisti bolniki, ki vztrajno upoštevajo zdravnikova priporočila v pooperativnem obdobju.

Kategorija:

Zdravje