Nosečnost je dolgo in fiziološko zapleteno stanje. Na njen potek vpliva veliko različnih dejavnikov, ugodnih in ne zelo. Medicina si prizadeva za ohranjanje zdravja matere in dojenčka od spočetja do poroda, kar zmanjšuje možna tveganja . Zato ženske v zanimivem položaju opravijo ogromno različnih testov in opravijo številne postopke.

Med potrebnimi raziskavami je določitev Rh faktorja, ki se naredi na samem začetku nosečnosti. Pomembno je, da se rezus vzpostavi ne le za bodočo mamo, ampak tudi za očeta otroka. To je potrebno za izključitev možnosti razvoja rezusnega konflikta med materjo in plodom.

Kaj je Rh faktor

To prikrito ime v medicini označuje poseben protein, ki se nahaja na zunanji membrani rdečih krvnih celic. Izvaja veliko majhnih uporabnih funkcij, na primer strukturne, encimske ali receptorske, olajša življenje rdečih krvnih celic in telesa kot celote.

Po statističnih podatkih je med predstavniki kavkaške rase 85% ljudi tega beljakovin, preostalih 15% pa ne. In zaradi tega res ne trpijo. Pomanjkanje beljakovin na membrani krvnih celic se imenuje negativni Rh faktor, označen je z Rh- in ni patologija. Rh-negativni ljudje delajo tako dobro kot Rh-pozitivni (Rh +). Dokler ne pridejo v stik s krvjo, v kateri je navedeni protein, na primer s transfuzijo.

Molekula je izjemno aktiven antigen, torej jo telo zazna kot sovražnika, ki ga je treba takoj uničiti. Pri Rh-pozitivni krvi se to ne zgodi, saj je antigen v njem prisoten že od samega začetka, se podeduje od staršev in mu uspe vzpostaviti tesna prijateljstva s celicami.

Beseda "Rhesus" v poimenovanju je vzeta iz imena vrste Macaque-Rhesus, v krvi katere je bila molekula prvič odkrita.

Rezultat konflikta

Kako se zgodi konflikt in kakšna je njegova nevarnost? Vzemimo primer transfuzije krvi z vrednostjo Rh + za osebo z negativnim Rhesusovim faktorjem.

Skupaj s porcijo krvi v telo vstopi določena količina Rh antigenov. Soočeno z njimi telo vstopi v izredno stanje in začne množični napad sovražnika. Vojaki protiteles so proizvedeni in oboroženi v velikem številu, ki sovražnika uničijo v kratkem času. Uničijo se ne samo beljakovine, ampak tudi druge rdeče krvne celice, ki jih prenašajo (reakcija aglutinacije ali lepljenje krvnih celic). Celice razpadejo, da sprostijo strupene snovi, kot je bilirubin.

Po transfuziji se pojavijo simptomi hude zastrupitve : poslabšanje zdravja, oteženo dihanje, povišana telesna temperatura, padec tlaka, bolečine, srčno, ledvično in jetrno odpoved, zmanjšanje strjevanja krvi. To stanje imenujemo transfuzijski šok in je lahko usodno.

Podobni procesi se običajno razvijejo med drugim in naslednjim stikom Rh-krvi z antigenom. Med prvim srečanjem ni protiteles, ki bi bila pripravljena ubiti sovražnika. Toda sovražnik prepoznava in pomni, analizira njegove značilnosti, razvija risbo orožja in njegovo industrijsko proizvodnjo . Na naslednjem srečanju, tudi z enim samim saboterjem, vojaški odziv ne bo dolgo prišel. Ta postopek splošne mobilizacije ob prvem stiku z antigenom imenujemo preobčutljivost Rh negativnega organizma.

Dedovanje

Če želite razumeti, kako pride do konflikta Rh faktorja med nosečnostjo, morate razumeti dednost te lastnosti.

Geni, ki določajo, ali bo Rh protein sintetiziran ali ne, otrok dobi tako od mame kot od očeta. Če obe polovici dednih informacij kodirata odsotnost te molekule, bo otrokov rezus negativen. Če oba gena določita prisotnost beljakovin na rdečih krvnih celicah, bo rezus pozitiven.

Če se matični geni ne strinjajo, bo indikator še vedno pozitiven, saj Rh + geni zavirajo Rh-gene. Toda tak otrok, ki ima pozitivno Rh kri, lahko v prihodnosti prenese na svoje potomce gen, ki določa odsotnost Rh proteina.

V embrionalnem obdobju ni mogoče natančno določiti krvne slike ploda brez nevarnega kirurškega posega. Ostaja nam le poskusiti uganiti, ali ima otrok ta antigen.

Nosečnost

Po statističnih podatkih le 0, 8% vseh nosečnosti spremlja razvoj izrazite nezdružljivosti krvnih sistemov. Odstotek je majhen, vendar te priložnosti ne gre zanemariti. Posledice Rh konflikta med nosečnostjo za otroka so lahko izjemno resne.

Ali vsaka nosečnost postane konfliktna? Ne, ne vsi. Težava se lahko pojavi le pri materi Rh-, ko rodijo otroka Rh +. To se zgodi, ko ima očeta otroka pozitiven Rh faktor.

Običajno posteljica med nosečnostjo prepreči stik materine krvi s krvjo ploda. Ampak karkoli se zgodi, je mogoče premagati katero koli oviro in materino telo je mogoče občutiti že med prejšnjo nosečnostjo, porodom ali transfuzijo krvi. V tem primeru izurjeni vojaki-protitelesa hitijo v glavno bazo sovražnika in izkaže se, da gre za rastoči plod. Izkazalo se je, da materin imunski sistem napada rdeče krvne celice otroka.

V prvi nosečnosti se konflikt redko pojavi. Najpogosteje se preobčutljivost materine krvi in ​​počasna, nenaklonjena priprava protiteles pojavijo na podlagi splošnega oslabitve imunskega sistema med nosečnostjo. V nekaterih primerih se je mogoče popolnoma izogniti stiku materine krvi z antigenom.

Verjetnost konflikta med drugo in naslednjimi nosečnostmi se znatno poveča.

Vzroki za preobčutljivost materine krvi

Za začetek aktiviranja imunskih sil je potreben prvi stik zaščitnih celic z antigenom. Pojavi se lahko v naslednjih situacijah:

  • porod, zlasti s carskim rezom;
  • prodiranje plodovih rdečih krvnih celic skozi posteljico, ko se odcepi ali poškoduje;
  • splav in drugi ginekološki postopki;
  • rezus pozitivna transfuzija;
  • kakršen koli operativni poseg v primeru potencialno konfliktne nosečnosti;

Razvoj in posledice rešejskega spora

S stikom senzibilizirane Rh-krvi matere in Rh + eritrocita ploda se konflikt razvije na naslednji način:

  • Materino telo vrže vojsko protiteles v krvni obtok.
  • Usmerjeni so v vir antigena in v nekaterih primerih premagajo placento pregrado.
  • Začne se hemoliza ploda.
  • Z uničenjem rdečih krvnih celic nastajajo strupene snovi, med katerimi je pigment bilirubin.
  • Jetra ploda poskušajo nevtralizirati toksine, vendar hitro ne uspejo.
  • Izdelki razpada zastrupljajo centralni živčni sistem.
  • Telo poskuša nadomestiti izgubo rdečih krvnih celic in aktivno razvija nove, kar vodi do hipertrofije vranice.
  • V telesnih votlinah se nabira tekočina, pojavi se oteklina.
  • Fetalni organi se postopoma prenehajo spopadati, razvoj vseh sistemov je moten, možen je splav.
  • Po rojstvu materina protitelesa še vedno delujejo v dojenčkovem telesu in nadaljujejo hemolizo. To stanje imenujemo hemolitična bolezen novorojenčka. Lahko ima eno od treh oblik: anemično, ikterično (zaradi rumenega pigmenta bilirubina sta koža in sluznica rumenkasta) ali edematozna.

Simptomi in diagnoza

Nevarnost konflikta v rezusskem sistemu je, da teče neopaženo. V večini primerov nosečnica fizično ne čuti, da njeno telo napada plod. Občasno lahko pri posebno hudih oblikah nezdružljivosti občutimo slabo počutje, ki spominja na gestozo.

Zato je tako pomembno, da vnaprej ugotovite možnost težave in skrbno spremljate potek takšne nosečnosti. Pravočasno sprejeti ukrepi lahko rešijo življenje nerojenega otroka. Preventiva v tem primeru igra ogromno vlogo.

Bodite prepričani, da določite količino protiteles v krvi matere. Analiza se izvaja redno, začenši od 8. tedna nosečnosti, ko se v zarodku oblikuje obtočni sistem.

Osnovne podatke o stanju ploda daje ultrazvok. Za razvijajoči se konflikt je značilno nabiranje tekočine v telesnih votlinah, oteklina in nenaravna drža zarodka, ki je prisiljen razširiti noge na strani zaradi povečanega trebuha, odebeljene posteljice. Zdravnik lahko vse to vidi na ultrazvočnem pregledu.

V primerih suma na hudo stopnjo nezdružljivosti Rh se izvajajo invazivni postopki za določitev stanja ploda.

  • Amniocenteza je punkcija amnijske membrane za vzorčenje amnijske tekočine. Vzorec se najprej analizira na vsebnost bilirubina. Postopek se lahko izvede ne prej kot v 33. tednu nosečnosti.
  • Kordocenteza - odvzem vzorca krvi ploda iz žil iz popkovine.

Če pred 29. tednom v materini krvi niso odkrita protitelesa, ji damo poseben imunoglobulin, ki ima proti nalezljiv učinek. Odslej vam ni treba skrbeti za stanje ploda.

Vnos imunoglobulina se nujno izvaja po porodu, kot preventivni ukrep za normalen potek naslednjih nosečnosti in po kakršnih koli kirurških posegih na membranah.

Trenutno je edini resnično učinkovit način zdravljenja otroka ta, da ga prelijemo z Rh-negativno krvjo.

Porod in dojenje

Najpogosteje se Rh-konfliktna nosečnost konča z načrtovanim carskim rezom. Otroke poskušajo izvesti čim prej, da bi skrajšali čas stika ploda z agresivno krvjo matere. Med operacijo zdravniki stalno spremljajo stanje otroka in ženske v porodu.

Dojenčka takoj pošljejo neonatologom, specializiranim za hemolitično bolezen novorojenčka.

Do zdaj med znanstveniki ni bilo soglasja o tem, ali je varno dojiti otroka z Rh neskladjem.

Po nosečnosti z izrazitim konfliktom je smiselno več dni vzdržati naravno hranjenje, da se protitelesa izločijo iz materine krvi. Vendar pa tveganje za dojenje v tej situaciji ni dokazano.

Kategorija:

Zdravje