Poškodba jeter alkoholika je posledica zlorabe alkohola in lahko privede do tako nepopravljive patologije, kot je ciroza. Pri 25% alkoholikov je zabeležena okužba z virusom hepatitisa C. Poleg tega lahko razvijejo Wernickejevo encefalopatijo in Korsakovo psihozo, ki sta povezana predvsem s pomanjkanjem vitamina B. Ta kombinacija pospešuje napredovanje jetrnih bolezni.

Alkoholna bolezen jeter

Alkohol je strupen za jetra, katerih reakcije so pri vsaki osebi posamezne. Kljub temu je možno oblikovati dejavnike, ki vplivajo na ta postopek. Identifikacija posameznikov po teh dejavnikih vključuje:

  • spol
  • stanje prehrane;
  • dednost.

Splošne omejitve alkohola, sprejemljive za relativno varno pitje, so 40 gramov za moške in 20 gramov za ženske na dan. 40 g alkohola za moškega ustreza dvema kozarcema rdečega vina (400 ml) ali dvema kozarčkom piva (800 ml). Če se te količine sistematično presežejo, se tveganje za alkoholno poškodbo jeter pitne osebe znatno poveča.

Pomembni dejavniki resnosti lezije so količina zaužitega alkohola, trajanje zlorabe alkohola (kritično obdobje osem let), prehrana, pa tudi genetski (dedni) in presnovni dejavniki.

Glede na številne raziskave lahko zmerno redno pitje alkohola pod določenimi mejami ugodno vpliva na srčno-žilni sistem in tako zmanjša tveganje za srčni napad ali možgansko kap. Ni pa jasno, ali to velja za katero koli vrsto alkoholnih pijač. Nekateri strokovnjaki zaščitni učinek pripisujejo rdečemu vinu in njegovim antioksidantom.

Splošna klasifikacija bolezni

Alkoholni hepatitis in ciroza se pogosto štejeta za ločene manifestacije alkoholne bolezni jeter, vendar se pogosto pojavljajo hkrati. Deformacija jeter (steatoza) je začetna in najpogostejša posledica prekomernega uživanja alkohola. V tem primeru se maščoba odlaga v obliki velikih trigliceridov, ki izpodrivajo jetrne celice, kar vodi v njegovo povečanje in postane občutljiva na pritisk. Ta proces se lahko razvije v obliki maščobne degeneracije celic: vnetje (hepatitis) ali ciroza (zamenjava parenhimskega tkiva z vlaknastim vezivnim tkivom).

Alkoholni hepatitis (steatohepatitis)

To je kombinacija maščobne degeneracije jetrnih celic in njenega vnetja. Bolezen se lahko med odtegnitvijo po alkoholu zmanjša. Začne se edem jeter in uničenje njegovih celic. V celicah tvorijo beljakovinska vlakna. Povečanje vezivnega tkiva v majhnih jetrnih žilah zmanjšuje pretok krvi v jetra. To povzroča visok pritisk v sistemu portalne vene (portalna hipertenzija).

Za alkoholni hepatitis je značilna povečana utrujenost, zlatenica in bolečine v zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih opazimo bolj agresiven učinek alkohola na jetra. Simptomi hude poškodbe organov se kažejo kot:

  • zlatenica;
  • ascites;
  • hipoglikemija;
  • oslabljeno delovanje jeter.

Smrtnost v hudih primerih doseže 50 odstotkov .

Alkoholna ciroza

To je progresivna bolezen jeter, za katero so značilne končne stopnje fibroze z uničenjem normalne strukture. Vsebnost maščob se lahko razlikuje. Sočasno je lahko prisoten tudi alkoholni hepatitis. Poskus kompenzacijske regeneracije vodi do nastanka sorazmerno majhnih vozlišč (mikronodularna ciroza). Kot rezultat, se jetra skrčijo. V procesu razvoja nastajajo večje vozlišča (makromonomularna ciroza).

Znaki vnetja jeter ali ciroze:

  • srbeča koža;
  • manjše vaskularne spremembe na koži (krvavitev);
  • pordelost dlani;
  • razširjene vene na trebuhu, ki jih lahko vidimo med vizualnim pregledom;
  • dolgotrajne krvavitve tudi z blagimi ranami;
  • krvavo bruhanje;
  • rast mlečnih žlez in zmanjšanje testisov pri moških;
  • zlatenica
  • duševne spremembe, možne drhtenja rok;
  • vnetje digitalne tetive na dlani.

Zlatenica se lahko diagnosticira z rumenostjo kože in sklere. Pojavi se, ko se žolčni pigmenti (bilirubin) odlagajo na koži, saj jih ne odstranjujemo iz telesa. Izločanje bilirubina se dogaja predvsem skozi jetra, zato se zlatenica pogosto pojavi s hudimi poškodbami jeter.

Ženske so zaradi ciroze veliko bolj ogrožene kot moški zaradi manjše vsebnosti posebnega encima v želodčni sluznici. Zaradi relativnega pomanjkanja tega encima žensko telo ne more razgraditi alkohola tako hitro kot moško. Občutljivost na alkohol povečajo tudi drugi genetski dejavniki, pomanjkanje beljakovin, uživanje večjih količin nenasičenih maščobnih kislin, obarjanje železa v jetrih (hemokromatoza) in hepatitis C.

V poznejši fazi ciroze jetra ne morejo več nadomestiti funkcionalnih omejitev in zato ne morejo več opravljati svojih nalog. Zato govorijo o dekompenzirani cirozi. To je lahko posledica resnih zapletov .

Druge patologije

Običajno jetra delujejo kot čistilni organ različnih snovi iz krvi . Pri odpovedi jeter toksini ostanejo v telesu in lahko povzročijo poškodbe možganov, v nekaterih primerih pa lahko vodijo do duševnih sprememb ali oslabitve zavesti.

Pogosto obstaja portalna hipertenzija, kar lahko privede do krčnih žil požiralnika in želodca, pa tudi do želodčne krvavitve. V tem primeru je bruhanje krvi tako pogosto kot katranski stolček zaradi prebavljene krvi. Poleg tega obstajajo ascites, jetrna encefalopatija, pa tudi okvarjeno delovanje jeter in ledvic (hepatorenalni sindrom). Ciroza lahko privede tudi do hepatocelularnega karcinoma (hepatocelularnega karcinoma).

Simptomi poškodbe organov

Pri alkoholni poškodbi jeter so simptomi odvisni od stopnje in resnosti bolezni. Pri večini alkoholikov se pojavijo šele po 30. letu. Pri tej skupini bolnikov po 40 letih pogosto najdemo hudo škodo.

Škoda z alkoholom se običajno pojavi v treh fazah:

  • maščobna degeneracija jeter;
  • steatohepatitis (vnetni proces s sočasno maščobno degeneracijo);
  • mikronodularna ciroza.

Prvi dve stopnji pogosto ne povzročata motenj v stanju in ne povzročata izrazitih simptomov . V primeru napredovanja alkoholne bolezni jeter se simptomi lahko pojavijo v obliki:

  • slabost
  • izguba teže;
  • bolečine v desnem zgornjem delu trebuha.

Če se pojavi zlatenica ali zvišana telesna temperatura in včasih oba simptoma hkrati, jih je treba obravnavati kot največji opozorilni simptom. Medtem ko so spremembe na stopnji maščobnega hepatitisa še vedno skoraj popolnoma povratne, sta začetna fibroza in ciroza skoraj nepopravljivi.

Najpogostejša posledica stalne škode z alkoholom je ciroza s svojimi neizogibnimi patofiziološkimi posledicami. Poleg škode, ki jo povzroči uživanje alkohola, je treba upoštevati še druge zdravstvene težave alkoholika. Sem spadajo:

  • podhranjenost;
  • Korsakoffov sindrom in Wernickejeva encefalopatija (pomanjkanje tiamina);
  • ponavljajoča se hipoglikemija;
  • polinevropatija;
  • pankreatitis
  • alkoholna kardiomiopatija;
  • nevarnost socialnih in eksistenčnih življenjskih razmer zaradi alkoholizma.

Diagnostične in metode zdravljenja

Diagnostična ocena alkoholne poškodbe jeter se izvaja z različnimi metodami. Zdravnik mora oceniti simptome, značilne za patološko stanje tega organa, in preučiti bolnika kot celoto. V pogovoru s pacientom strokovnjaka zanima, koliko alkohola človek popije dnevno in koliko časa zlorablja alkohol.

Rezultati kliničnih pregledov in krvni testi zagotavljajo pomembne informacije o stopnji okvare jeter in splošnem zdravstvenem stanju bolnikov. V večini primerov se izvede ultrazvočni pregled, da se oceni velikost in struktura organa in izključijo druge bolezni. Včasih se z iglo odvzame tudi vzorec tkiva (biopsija), vendar le, če je potrebno, da se razjasni diagnoza.

Z alkoholno boleznijo jeter je zdravljenje usmerjeno predvsem v bolnikovo zavrnitev pitja alkohola. To je končni cilj vseh prizadevanj. Pri alkoholizmu je treba delati na terapiji tega temeljnega problema, ki vključuje zlasti bolnišnično zdravljenje in psihoterapevtsko pomoč. Poleg tega morate povezati skupine za samopomoč, kot je Klub anonimnih alkoholikov.

Cilj zdravljenja je preprečiti napredovanje bolezni in preprečiti razvoj jetrne odpovedi. Najpomembnejši in nujno potreben ukrep je prenehanje pitja alkohola. Bolniki naj se izogibajo tudi drugim škodljivim snovem in sledijo dieti. To lahko privede do popolne regresije bolezni v šestih tednih. Fibroza in ciroza se lahko včasih tudi regresirata. Preživetje bolnikov s cirozo in zapleti (ascites, krvavitve) je približno 50 odstotkov. Če se v tej napredni fazi bolezni popolnoma vzdržite alkohola, se lahko vaša prognoza izboljša .

Podporni ukrepi vključujejo zdravo prehrano, uporabo vitaminov in mineralov. Kortikosteroidi so lahko koristni pri hudem alkoholnem hepatitisu. Bolnikom s to patologijo se pogosto predpisujejo tudi antioksidanti (silimarin, mlečni dušnik), vitamin A, vitamin E. Če je delovanje jeter oslabljeno zaradi drugih bolezni (na primer virusnih okužb), bodo za njihovo zdravljenje predpisana ustrezna zdravila.

Bolnikom s cirozo, krvavitvami v želodcu ali požiralniku je prikazana dolgotrajna antibiotična terapija. V študijah se za druge načine zdravljenja ni izkazalo, da so učinkovita.

V pozni fazi ciroze bo morda potrebna presaditev jeter. Petletna stopnja preživetja po presaditvi se giblje od 50 do 80 odstotkov. Pred presaditvijo je praviloma potrebna šestmesečna abstinenčna faza, da se poveča verjetnost, da bolnik po presaditvi ne bo pil alkohola.

Po pojavu ciroze je možna le podporna terapija. V primeru odpovedi jeter zaradi ciroze je presaditev zadnja terapevtska možnost.

Prognoza bolezni

15–20% alkoholikov, ki v petih do desetih letih zaužijejo več kot 80–120 g alkohola, razvije hepatitis ali cirozo. Vnetje razvijejo pred razvojem ciroze, v nekaterih primerih pa se ciroza pojavi tudi brez predhodnega vnetja. Če bolnik popolnoma preneha piti alkohol in druge potencialno škodljive snovi, ima veliko možnosti, da živi precej dolgo obdobje z okvarjenim delovanjem jeter.

Obstaja tudi tako imenovani akutni alkoholni hepatitis. Razvija se v fazah s posebno velikim uživanjem alkohola. Akutni alkoholni hepatitis je povezan s simptomi, kot so bruhanje, driska, vročina, zlatenica in duševni simptomi zaradi izpostavljenosti možganov. V teh primerih je napoved negativna, bolezen pa je v 15-50% primerov smrtonosna .

Kategorija:

Zdravje