Alergijska astma se običajno začne v otroštvu ali zgodnji adolescenci. Toda pri odraslih se kaže v ozadju alergije, ki je pogosto vzrok za pojav te bolezni. Alergijska oblika astme povzroči alergijsko reakcijo na zunanji sprožilec (alergen). Imunski sistem zdravih ljudi ne upošteva alergenov, vendar se astmatični organizem zaščiti pred skoraj neškodljivimi snovmi, kot so cvetni prah, živalski prhljaj ali druge snovi iz okolja.

Karakterizacija bolezni in simptomov

Alergijska astma je najpogostejša oblika bronhialne astme, ki je kronična heterogena bolezen, ki povzroča trdovratno vnetje bronhijev.

Najpogostejši vzrok astme so alergije. Alergija je prekomerna reakcija imunskega sistema proti neškodljivim snovem, kot je cvetni prah. In najpogostejša oblika alergije je seneni nahod: rastlinski cvetni prah povzroča nosno kongestijo, kihanje in pogosto srbi oči.

Sluznica bronhijev ima podobno strukturo kot nosna sluznica, zato se lahko na podobne načine odzivajo na alergene. To lahko privede do razvoja alergijske astme. Sluzna membrana bronhijev nabrekne, sluz se intenzivno tvori, dihalne poti pa se zožijo. Kašelj, zasoplost in tesnost v prsih so značilni simptomi.

Bronhialna astma ima alergijske in nealergijske sprožilce, čeprav so možne mešane oblike. Najbolj značilen sprožilec je alergija in še posebej vremenski alergeni, kot so hišni ljubljenčki, klopi in prah. Drugi pogosti alergeni:

  • cvetni prah jelše, breze (ena družina alergenov);
  • travnata in ržena polena;
  • živalske dlake (npr. psi, morski prašički, mačke);
  • plesni spore.

Klasični vzroki bronhialne astme so fizični dražljaji:

  • inducirana telesna aktivnost;
  • hormonski vplivi;
  • moteči dražljaji, kot je cigaretni dim;
  • virusne okužbe.

Pri alergični astmi so simptomi pri odraslih mešani. To pomeni, da lahko alergijski in nealergijski dražljaji povzročijo napad astme. Različni dražljaji se lahko med seboj okrepijo. Na primer, fizični stres ali kajenje lahko povečata občutljivost bronhialne sluznice na alergene. Tako alergijski kot nealergijski rinitis pomembno vplivata na potek bronhialne astme.

Manifestacije bolezni so raznolike. Simptomi se lahko zelo razlikujejo od bolnika do bolnika. Značilne epizode kašlja in piskajočega sopiha, po možnosti s sputumom in nočnim kašljem. Temu lahko včasih sledi dolgo obdobje brez simptomov. Zasoplost z alergijami pri odraslih je stalen simptom.

Vzroki vnetnega procesa

To, kar v prvi vrsti sproži vnetni proces in naredi nekatere ljudi dovzetne za njegove posledice, je področje aktivnih raziskav. Nova opažanja kažejo, da izvor astme izvira najprej v zgodnji starosti. To je zapleten interaktivni proces, odvisno od interakcije med dvema glavnima dejavnikoma - genetiko in vplivi iz okolja, ki se pojavita v ključnem času pri razvoju imunskega sistema.

Dedna nagnjenost ima pomembno vlogo. Otroci, katerih starši imajo to obliko bronhialne astme, imajo povečano tveganje za razvoj. Astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni med otroki.

Pri razvoju bolezni sodelujejo tudi okoljski dejavniki. Otroci, katerih matere kadijo med nosečnostjo, imajo večje tveganje za razvoj alergij (seneni nahod, alergijska astma, atopijski dermatitis). Enako velja za otroke, ki so redno izpostavljeni rabljenemu dimu. Imajo tudi večje tveganje za alergije in kasnejšo astmo.

Pretirani higienski ukrepi v otroštvu so obravnavani tudi kot možni dejavniki tveganja za alergije. Končno lahko virusne okužbe v zgodnjem otroštvu (rinovirusne okužbe, virusne okužbe) privedejo do razvoja bronhialne astme.

Če obstoječe alergije (kot je seneni nahod) ne zdravimo ali je ne zdravimo dobro, lahko bolezen napreduje. 25–40% vseh bolnikov z nezdravljeno seneno vročino razvije astmo.

Diagnoza alergijske astme

Diagnoza se začne s podrobno oceno simptomov in vprašanjem, ali je bilo v družini kakšnih alergijskih bolezni (na primer atopijski dermatitis ali alergija na cvetni prah). Druga pomembna vprašanja se nanašajo na stik z živalmi, rastlinami ali hrano, pa tudi na druge dejavnike, kot je poklic, ali če obstaja simptom sezonske povezanosti.

Po razgovoru bo zdravnik v okviru fizičnega pregleda preveril splošno zdravstveno stanje. Najpomembnejši diagnostični korak je merjenje delovanja pljuč s spirometrijo. Vendar je ta kratek in neboleč pregled mogoče opraviti šele od petega leta starosti.

Za diagnozo so pomembne 3 dimenzije:

  • največja možna moč pljuč;
  • količina zraka, ki jo lahko izdihnete v eni sekundi;
  • razmerje drugega kazalca do prvega.

Če je razmerje manjše od 70%, pride do zožitve bronhijev (bronhialna obstrukcija).

Če obstaja sum na alergijsko astmo, se pri vsaki starosti opravi alergijski test. Poišče se tisti alergen, ki povzroča astmo. Standardni test je kožni test, ki prepozna najpomembnejše alergene (živali, pršice, trava ali breza cvetni prah).

Diagnoza otrok temelji na štirih stebrih: anamneza (vrsta, pogostost in čas pojava simptomov, druge alergijske bolezni pri otroku in družinska anamneza alergijskih bolezni, zgodovina okolja), fizični pregled, pregled delovanja pljuč in ugotovitev možnega sprožilca.

Test alergije pri otrocih je možen s kožnim testom, pa tudi s krvnim testom. Testi pljučne funkcije, ki zahtevajo sodelovanje otrok, se lahko izvajajo od starosti štirih do petih let. Otroci potrebujejo več potrpljenja, motivacije in vadbe kot odrasli.

Obstajajo tudi klinike, ki so specializirane za testiranje delovanja pljuč pri dojenčkih. Preskus pljučne funkcije določa sposobnost pljuč in druge izmerjene vrednosti, na primer drugo zmogljivost (prisilni ekspiratorni volumen v eni sekundi). Večja kot je zožitev bronhijev, manj zraka lahko izdihnemo.

Zdravljenje za odrasle in otroke

Pri alergični astmi je zdravljenje usmerjeno predvsem v zmanjšanje simptomov. Kljub intenzivnim raziskovalnim prizadevanjem je astma še vedno neozdravljiva bolezen. Vendar pa se simptomi lahko zmanjšajo z zdravili . Obsežna svoboda simptomov in neomejena telesna zmogljivost - to je cilj vsake terapije, ki jo lahko dosežemo z zdravljenjem, v večini primerov individualno prilagojenemu ustreznemu pacientu.

Del zdravljenja so tudi vadba, izguba teže, prenehanje uživanja tobaka in dihalna fizioterapija. Poleg tega lahko različne metode dihanja pomagajo pri boljšem obvladovanju bolezni. Nadzorovati je treba tudi splošne sočasne bolezni, kot sta kronični rinitis ali sinusitis.

V bistvu obstajata dve skupini zdravil za astmo. Prva skupina zmanjša vnetje v dihalnih poteh. Krči in simptomi se pojavljajo manj pogosto in manj resno. Da pa bi dosegli ta preventivni učinek, je treba zdravila uporabljati redno in neprekinjeno.

Najbolj učinkovita od teh zdravil so glukokortikoidi. Ta zdravila, znana tudi kot kortizon, so sintetični derivati ​​endogenega hormonskega kortizola. Kortizol uravnava imunski sistem v telesu ter preprečuje ali oslabi vnetne procese. Vdihavanje zdravilno učinkovino dostavi neposredno do cilja v dihalih in tako zmanjša stranske učinke. Pri hudi bolezni se kortizon jemlje tudi v obliki tabletk.

Druga skupina zdravil je zasnovana za zdravljenje kratkotrajnih simptomov. To so fenoterol, formoterol, salbutamol in terbutalin za inhalacijo . Njihovo delovanje je, da za nekaj minut sprostijo mišice okoli bronhijev, razširijo dihalne poti.

Ta zdravila so zelo učinkovita pri lajšanju akutnih simptomov, vendar ne vplivajo na vnetje, ki je osnova bolezni. To velja tudi za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki se uporabljajo v poznih fazah bolezni - vendar le v kombinaciji s kortizonom.

Z zdravili lahko napade napadov učinkovito zdravimo pri večini bolnikov. Vendar obstajajo bolniki s tako imenovano hudo astmo, pri katerih simptomov kljub optimalni terapiji ni mogoče popolnoma odpraviti.

Pri zmernih do hudih napadih se intravensko daje raztopina aminofilina z raztopino natrijevega klorida ali glukoze. Pri daljših napadih in srčnem popuščanju napadi uporabljamo kapalko z Eufillinom, efedrinom, adrenalinom, raztopino glukoze in raztopino Korglikona ali Strofantina. Hkrati se skozi masko vnese kisik.

Zdravljenje otrok se mora začeti čim prej. Pomembno je, da se izognemo dolgoročnim poškodbam, pa tudi zato, ker astma brez zdravljenja ponavadi napreduje .

Starostne skupine dojenčkov, malčkov in šolarjev se glede terapije ne razlikujejo. Število uporabljenih zdravil, njihovo odmerjanje in pogostost uporabe se prilagodijo ob upoštevanju resnosti bolezni. Osnova terapije je, kot pri odraslih, uporaba protivnetnega zdravila.

Telesna aktivnost je nujno potrebna za razvoj otrok. Šport je možen in pomemben tudi pri astmi. Izvzetje iz šolskih športov ni potrebno in lahko škodi duševnemu zdravju otroka, ki trpi za to boleznijo. Optimalna terapija z zdravili mora zagotavljati polno udeležbo v šolskih in rekreativnih športih. Kateri športi so primerni, je treba v vsakem primeru določiti.

Kategorija:

Zdravje