Fibrogastroduodenoskopija je ena izmed najučinkovitejših metod za diagnosticiranje bolezni prebavnega sistema. Zato je ta postopek v klinikah in bolnišnicah zelo pogost. FGDS boljši od drugih postopkov vam omogoča, da prepoznate patologijo prebavnega trakta in vidite, kje so lezije prisotne.
FGDS algoritem
Fibrogastroduodenoskopija se izvaja s posebno napravo - gastroskopom. Je cev dolga 8-10 mm s svetilko in kamero na koncu. Za pridobitev najbolj natančnih rezultatov je priporočljivo, da se priprava na načrtovano fibrogastroduodenoskopijo začne v 3-4 dneh. Priprava pacienta na FGDS, algoritem:
Nekaj dni pred manipulacijo je treba iz prehrane izključiti vse maščobno, začinjeno in prekajeno. Ne priporočamo uživanja živil, ki povečajo kislost želodca.- Praviloma je postopek predpisan zjutraj in se izvaja strogo na prazen želodec. Hrana iz želodca se v celoti odstrani v 8-10 urah. Zato mora biti večerna večerja lahka in pozna. Po 20. uri jesti ni priporočljivo. Zjutraj je strogo prepovedano jesti in piti, prepovedano je tudi kajenje.
- Neželeno je jemati zdravila: vplivajo na kislost želodca, poleg tega so v njih prisotne barvne snovi.
- Vožnja in druga dela, ki zahtevajo koncentracijo pri uporabi anestezije, ni priporočljivo, saj učinek anestezije traja 10-12 ur.
Nega vključuje algoritem za pripravo na FGDS izpit. Glavna naloga medicinskega osebja je prepoznati možne kontraindikacije . So bolezni dihal in požiralnika. V primeru vnetja mora zdravnik presoditi možna tveganja, koristi in škode tega postopka. Takšni bolniki potrebujejo posebno pripravo: zdravljenje vnetnih procesov in izvajanje FGDS v bolnišnici.
Psihološki trening
Prav tako pomemben del procesa je psihološki odnos pacienta. Marsikdo se med FGDS zelo sprosti, običajno so pacienti zelo zaskrbljeni, nekateri pa se jih celo bojijo.
Bruhanski refleks in drugi neprijetni simptomi se pojavijo z uvedbo endoskopa in vbrizgavanjem zraka. Slednje je pogoj za izvajanje postopka. Pogosto se pacienti v tem času pojavijo burpe in pljuvanje.
Za pravilno psihološko pripravo mora pacient vedeti, da je fibrogastroduodenoskopija precej neprijeten, vendar neboleč postopek, ki ga lahko uporabimo za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Zato ne smete zavrniti FGDS ali ga nadomestiti z drugim postopkom, če je zdravnik predpisal ta postopek za prebavne težave.
Izvedbena tehnika
Fibrogastroduodenoskopija se lahko opravi z ali brez anestezije, ko se bolnik prebudi. Intravenska analgezija je predpisana tistim, ki imajo povečan gag refleks ali nestabilen živčni sistem. To vam omogoča, da postopek izvedete med spanjem, kar omogoča jasno pregled prebavnih organov v 10-12 minutah.
Pri izvajanju manipulacij brez anestezije pacientov jezik in grlo zdravimo z lidokainom. To pomaga zmanjšati gaf refleks in nelagodje med prehodom cevi. Sam postopek sicer ni zelo boleč, vendar neprijeten.
Pacient leži na boku in v usta mu vtakne poseben ustnik. Uporablja se za preprečevanje zapiranja zob, ko vstavimo sondo. Ko začnejo vstopiti v cev, zdravnik prosi za pogoltne gibe, da bi bolje napredoval po grlu. Ko se endoskop premika skozi želodec, gastroenterolog pogleda notranje organe in oceni njihovo stanje. Po potrebi se posname fotografija ali video, vzamejo tkiva za biopsijo in želodčni sok za določitev kislosti. Skupni čas manipulacije traja do 10 minut in se lahko poveča, če so potrebni dodatni postopki.
Transnazalna gastroskopija se uporablja za osebe s preobčutljivostjo, saj se sonda vstavi skozi nos in ne vpliva na koren jezika. Tako se izognete pojavu gag refleksa in drugim neprijetnim občutkom. Med kontraindikacijami je omenjena le sprememba strukture nosu ali patologija nazofarinksa.
Gastroskopija skozi nos je predpisana ljudem, ki imajo:
- Hude bolečine;
- Refluks
- Povečan gag refleks z vstavitvijo cevi.
Fibrogastroduodenoskopijo lahko predpiše zdravnik pri pritožbah zaradi bolečin v epigastričnem območju . Takšna bolečina se običajno pojavi po jedi ali, nasprotno, na prazen želodec. Naslednje težave so lahko tudi znak za postopek:
- Slabost, bruhanje, zgaga;
- Napihnjenost;
- Izguba teže;
- Zmanjšan apetit;
- Pogosto burping;
- Priprava na operacijo;
- Sum notranje krvavitve.
Gastroskopija se lahko predpiše otrokom skoraj od rojstva. Vendar pa se FGDS za otroka opravi le za zelo resne indikacije, saj je po posegu tveganje za zaplete pri otrocih večje kot pri odraslih. Kljub temu praksa kaže, da otroci postopek lažje prenašajo kot odrasli in postopek traja manj časa.
Priprava otroka na FGDS
Za otroke, starejše od 5 let, se FGDS izvaja skozi usta. Dojenčku je treba razložiti, da je ta postopek neboleč, videz izpiranja pa je naravna reakcija telesa na dražilno sredstvo. Glavna stvar je ohraniti mirnost za odrasle, saj otroke očitno ujame sprememba razpoloženja.
Fizični trening vključuje ukinitev maščobne in slane hrane v nekaj dneh in zavrnitev hrane 10 ur pred postopkom. Vredno se je vnaprej odpovedati alkalni mineralni vodi. Čas zadnjega vnosa destilirane vode pred predlaganim postopkom določi lečeči zdravnik posebej za vsakega otroka.
Kljub vsem pozitivnim vidikom ima fibrogastroduodenoskopija številne kontraindikacije. Postopka ni mogoče izvesti z ukrivljenjem hrbtenice, povečanjem ščitnice, zožitvijo požiralnika, aterosklerozo, poslabšanjem bronhialne astme, takoj po srčnem napadu ali možganski kapi.
Proces fibrogastroduodenoskopije in priprave je treba jemati resno. Hrana, prisotna v želodcu med postopkom, lahko vstopi v dihala, kar lahko povzroči zaplete v obliki pljučnice.