Adenokarcinom je maligna novotvorba, ki se razvije iz žlezastih celic na mestih, kot so prostata (g1, g2 itd.), V debelem in tankem črevesju ter v skoraj vseh drugih notranjih organih. Prisotnost številnih žlez v rektumu povzroča precej pogost pojav patologije, imenovane »rektalni adenokarcinom«. Nagnjenost k bolezni je pogosto določena na genetski ravni.

Rektalna anatomija

Med funkcijami tega oddelka črevesa je najpomembnejše zadrževanje in shranjevanje zalege pred defekacijo.

Sestavljen je iz treh plasti:

  • sluz - je notranja obloga, njene celice izločajo posebno sluz, potrebno za normalno gibanje zalege;
  • mišice - skupaj s vezivnim tkivom ustvari okvir za vzdrževanje oblike črevesja. Zaradi krčenja je odgovoren za premik blata;
  • peritonealno - je maščobno tkivo, ki pokriva črevesje od zunaj. Izvaja amortizacijsko funkcijo.

Okoli črevesa so bezgavke, ki lovijo bakterije, viruse in tumorske celice.

Adenokarcinom nastane iz žleznega epitelija, ki obloži lumen rektuma. Ta neoplazma se pogosteje pojavlja pri starejših in starostnikih, ki živijo v neugodnih domačih in podnebnih razmerah.

Vzroki črevesnega adenokarcinoma

Ta tumor se pojavi zaradi kombinacije genetskih in zunanjih dejavnikov. In precej pogosto nastane z malignostjo polipa (benigni adenom) .

Zunanji vzroki patologije so lahko:

  • bolezni debelega črevesa: kolitis, kronične fistule, polipi, vilusni tumor;
  • stalen stres;
  • analni seks;
  • dolgotrajno zaprtje;
  • dejavnosti, povezane z azbestom in drugimi strupenimi snovmi;
  • slaba prehrana;
  • okužba s papiloma virusi.

Klinične manifestacije neoplazme

Adenokarcinom nima specifičnih simptomov, značilnih za to patologijo. Vendar pa bolezen spremlja cel kompleks simptomov, kar kaže na prisotnost tumorskega procesa v telesu (zlasti v črevesju):

  • bolečina v perineumu in anusu;
  • zaprtje in driska;
  • splošna šibkost;
  • sproščanje gnoj, krvi in ​​sluzi med gibanjem črevesja;
  • manjša hipertermija;
  • bledica kože;
  • boleče gibanje črevesja;
  • nepravilne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • izguba teže zaradi pomanjkanja lakote in apetita;
  • napihnjen želodec, nepravilen stolček.

Zapleti žleznega raka

Če tumorja ne odkrijemo pravočasno in ne začnemo pravočasnega zdravljenja, lahko hitro raste, prehaja skozi več stopenj svojega razvoja in širi rakave celice po telesu, ki se naselijo v drugih organih, kar povzroča nove in nove tvorbe.

Nastanek in nadaljnji razvoj adenokarcinoma lahko telesu povzroči nepopravljivo škodo:

  • razvoj peritonitisa in nastanek fistul;
  • razširi se v lumen črevesa, tumor ga blokira, kar vodi do črevesne obstrukcije;
  • metastaze tega tumorja lahko poškodujejo ne le bližnje organe, temveč tudi tkiva, ki se nahajajo na veliki razdalji od primarne lokalizacije;
  • krvavitev zaradi preboja črevesne stene velike neoplazme, ki jo spremlja intenzivna bolečina.

Zato je zgodnja diagnoza izredno pomembna ne le za uspešno odstranjevanje bolezni, ampak tudi za preprečevanje nevarnih (smrtonosnih) posledic.

Podrobna klasifikacija patologije

Delitev tumorja na različne vrste je potrebna za popolnejši prikaz resnične slike bolezni pri diagnozi in nadaljnji izbor terapevtskih taktik.

Obstaja več klasifikacij tumorja glede na: celično diferenciacijo, lokalizacijo in sestavo .

Celična diferenciacija

Pri tej razvrstitvi se upošteva homogenost neoplazme, to je stopnja diferenciacije celic. Glede na to ločimo naslednje vrste žleznega raka:

  • Močno diferenciran rektalni adenokarcinom. Za to vrsto tumorja so značilne skoraj nespremenjene celice (poveča se le njihovo jedro). Degenerirane celice visoko pokvarjenega rektalnega adenokarcinoma delujejo enako kot zdrave celice. Pri starejših bolnikih se tumor ne metastazira. Pri mladih je možno nastajanje sekundarnih žarišč in ponovitev patologije, leto dni po operaciji. To vrsto je težko diagnosticirati, je zelo zdravljiva. Močno diferenciran rektalni adenokarcinom, katerega napoved doseže 98%, napreduje počasi;
  • Adenokarcinom je zmerno diferenciran rektum. Projekcije za preživetje so 75%, v primeru metastaz v bezgavkah pa 50%. Nagnjeno raste, zato pogosto vodi do črevesne obstrukcije, krvavitve zaradi rupture črevesa, peritonitisa in nastanka fistul. Dobro primeren za terapijo;
  • Adenokarcinom nizke stopnje. Pojavi se v 20% primerov. Ima izrazit celični polimorfizem. Tumor metastazira zgodaj in veliko pogosteje kot pri drugih oblikah raka. Prognoza tumorja je razočarajoča, vendar je z zgodnjim zdravljenjem možna dolgotrajna remisija;
  • Nediferenciran rak.

Sestava neoplazme

Upošteva, iz česa sestavlja malignost. Odvisno od sestave se razlikujejo naslednje vrste adenokarcinoma:

  • Mucinozna (sluzasta). Vsebuje mucin, eno od komponent sluzi in določeno količino epitelijskih celic. Tak tumor nima jasno opredeljenih meja. Njegove metastaze najdemo v regionalnih bezgavkah. Neobčutljiv za sevanje. Pogosto se ponovi.
  • Krikoidna celica. Ima agresiven razvoj, daje metastaze v bezgavke in jetra ter raste skozi črevesne stene. Pogosteje se diagnosticira pri mladih bolnikih.
  • Skvamozna celica. Ta vrsta adenokarcinoma temelji na ploščatih celicah. Najpogosteje se nahaja neoplazma v analnem kanalu. Tumor je zelo maligen in ima agresiven potek. Metastazira v mehur, sečevod, nožnico. Relapsi so pogosti, preživetje ne več kot tri leta.
  • Cevaste. Neoplazma je sestavljena iz cevastih elementov. Tumor ima majhne dimenzije in meglene meje. Pojavi se v 50% vseh primerov žleznega raka.

Lokacija tumorja

Za uspešno zdravljenje je treba ugotoviti lokacijo adenokarcinoma, to je, v katerem delu črevesa se nahaja. Ta indikator se določi v centimetrih od anusa). Torej, v skladu s to razvrstitvijo se adenokarcinom lahko nahaja v:

  • analni kanal (v anusu);
  • spodnje ampularno območje (od dentatne črte 4 cm);
  • srednji ampularni odsek (4-8 cm nad dentatno črto);
  • zgornji ampularni odsek (od dentatne črte 8–12 cm);
  • rektosigmoidni odsek (12 cm in več cm nad dentatno črto. Na primer, visoko diferenciran sigmoidni adenokarcinom debelega črevesa.

Pri načrtovanju kirurškega posega mora zdravnik upoštevati možnost in globino rasti tumorja v črevesne stene, meje in metastaze v LU.

Diagnoza in faze onkološkega procesa

Diagnoza je nujen ukrep za postavitev natančne diagnoze in poznejšega imenovanja ustrezne terapije.

Za potrditev prisotnosti adenokarcinoma so bolniku predpisani naslednji diagnostični ukrepi:

  • digitalni pregled in pregled proktologa;
  • odkrivanje tumorskih markerjev v krvi;
  • KLA z obvezno določitvijo ESR (ta kazalnik za raka se bo močno povečal);
  • odkrivanje okultne krvi v blatu;
  • endoskopija (kolonoskopija) in radiopakična diagnostika;
  • irrigoskopija, biopsija z naknadnim pregledom mikropriprave pod mikroskopom;
  • Ultrazvok trebuha in medenice;
  • MRI, CT;
  • ultrazvočna endorektalna diagnoza.

Stadijski razvoj rektalnega adenokarcinoma:

  • 1. faza: tumor je majhen, nahaja se na sluznici, ne raste globlje od submukoznega sloja, precej mobilen z jasno definiranimi mejami. Metastaz ni.
  • Faza 2a: neoplazma zaseda tretjino ali polovico notranje sluznice črevesnega lumena, ne sega preko sten. Metastaz ni.
  • Stopnja 2b: velikost adenokarcinoma je enaka ali manjša kot v fazi 2a, vendar so prisotne metastaze na črevesnih bezgavkah.
  • Faza 3a: tumor se razširi na več kot polovico obsega črevesa. Globoko raste, prizadene celotno črevesno steno in pararektalno vlakno. Redke metastaze v bezgavkah prvega reda.
  • Faza 3b: velikost in globina rasti tumorja sta večja kot v fazi 3a. Metastaze vplivajo na vse rektalne LU.
  • 4. faza: Velikosti adenokarcinoma se lahko razlikujejo. Določajo se oddaljene metastaze, ki prizadenejo LN in notranje organe. Neoplazma je nagnjena k propadanju, čemur sledi uničenje stene organa. Možno je pojavljanje raka v tkivu medeničnega dna z regionalnimi metastazami.

Takšna razvrstitev deluje in olajša oblikovanje diagnoze.

Metode zdravljenja tumorjev

Terapija adenokarcinoma, ki se nahaja v črevesju, se izvaja s kirurško, kompleksno in kombinirano metodo.

Kirurški poseg

Glavna tehnika za odpravo neoplazme v zgodnjih fazah je operacija. Priprava pacienta na poseg poteka v skladu z aseptičnostjo in ablastičnostjo.

Najpogosteje se pri zdravljenju adenokarcinoma uporablja kombinirano zdravljenje. Najprej prizadene neoplazmo, ki devitalizira tumorske celice in zmanjša njihovo velikost, nato pa operativno odstranijo raka.

Kot devitalizanti pri 50% bolnikov se uporablja bremsstrahlung, nato pa se izvede operacija. V tem primeru so pred posegom in po njem možni tečaji kemoterapije.

Kirurški posegi, odvisno od stopnje procesa, so lahko tipični (tumor je lokaliziran), razširjeni (v prisotnosti tumorjev, ki so hkrati nastali), in kombinirani (če se postopek širi na druge organe).

Kemoterapija

Ukrep te metode je usmerjen v preprečevanje ponovitve tumorja. V tem primeru se izvajajo intravenske infuzije zdravil za kemoterapijo "oksaliplatin", "5-fluorouracil" in "leucovorin", ki so učinkovite pri raku debelega črevesa in danke.

V primerih, ko operacija iz katerega koli razloga ni mogoča, je kemoterapija predpisana kot monoterapija. Če ni kontraindikacij za poseg, potem se kemija običajno kombinira z resekcijo.

V primeru več metastaz v bezgavkah ali samskih v organih (na primer jeter) je kemoterapija predpisana v tečajih.

Kategorija:

Zdravje