Diafragmatična kila požiralnika (HAP) je bolezen, pri kateri se del želodca in požiralnika premakne iz trebušne votline v prsni koš. To se kaže z zamegljenimi znaki, patologija pa se pogosteje odkrije slučajno. Ena od sort HPOD je drsna kila požiralnika odprtine diafragme (SGPOD). Zanj je značilno, da se organi prosto gibljejo iz trebušne votline v prsni koš, saj je sam organ stena hernialne vrečke.

Kaj je gibljiv GPOD

Za drsno hiatalno kilo je značilno premikanje srčnega oddelka želodca ali celotnega organa v prsni koš. To je posledica oslabitve diafragme, poškodb, ki jih utrpijo operacije. Glavni dejavnik je povečanje intraabdominalnega tlaka .

Takšna bolezen ima večje tveganje za kršitev kot pri fiksni obliki. Do tega pride, ko so organi, ki se nahajajo na območju odprtine požiralnika, stisnjeni, zato se začne ishemične spremembe in smrt tkiva.

Nefiksirana ali drsna kila požiralnika se praktično ne manifestira, razen redkih simptomov. Znaki so povezani z oslabljenim delovanjem želodca in vnetjem požiralnika. Pogoste sočasne patologije so refluks in ezofagitis.

Razlikujte med prirojenimi in pridobljenimi patologijami. V prvem primeru govorimo o bolezni, ki ogroža življenje otroka. Glavno zdravljenje v tem primeru bo nujna operacija. Pridobljena drsna (aksialna) kila požiralnika odprtine diafragme, nasprotno, ne ogroža življenja in je ena najvarnejših kile vseh možnih. Ne potrebuje kirurškega posega, razen če je HHP zapleten.

Patologija poteka v treh fazah, od katerih bo odvisno zdravljenje:

  1. Prvi je premik organov v prsni koš, ki so nameščeni na ravni diafragme.
  2. Drugi želodec se že nahaja neposredno nad diafragmo v prsnem košu.
  3. Na tretjem dnu sta tako telo trebuha kot požiralnik popolnoma nad diafragmo.

Drsna kila požiralnika, njeni simptomi in zdravljenje so odgovornost gastroenterologa in kirurga. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah.

Pri otrocih opazimo pretežno prirojeno vrsto patologije. V skupino tveganj so ljudje s prekomerno telesno težo, težko fizično delo, prenajedanje, sistemske bolezni.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za HPOD je zvišanje intraabdominalnega tlaka, ko organe "potisnemo ven" skozi odprtino požiralnika. Toda samo ta dejavnik ni dovolj. Da se kila pojavi, mora biti diafragmatična odprtina oslabljena in patološko razširjena. Na to vplivajo številni dejavniki.

Kaj lahko privede do razvoja drsne kile želodca:

  • involucijske spremembe - naravno oslabitev mišično-ligamentnega aparata zaradi staranja telesa;
  • poškodbe in operacije na prsih ali trebuhu;
  • prirojene nepravilnosti, povezane s šibkostjo vezivnega tkiva - krčne žile, Morfanov sindrom, ploska stopala, črevesna divertikuloza;
  • sistematično povišanje intraabdominalnega tlaka - kašelj, kronično zaprtje, bruhanje, nadutost, težko fizično delo;
  • nosečnost in prekomerna teža.

Predisponirajoči dejavniki bodo tudi razjeda želodca, diskinezija požiralnika in njegova stenoza, gibljivost prebavil, gastroduodenitis, refluks hrane.

To bolezen pogosto spremljajo tudi druge kile drugačne lokalizacije: stegnenična, dimeljska, ker imajo podobne dejavnike tveganja.

Klinične manifestacije

Polovica bolnikov s kilo požiralnika se te bolezni ne zaveda. Pogosto ga zaznamo po naključju med rentgenskim slikanjem, CT preiskavo ali MRI prsnega koša in trebuha. Klinične manifestacije se pojavljajo s sočasnimi motnjami. To je refluksni ezofagitis, gastritis. Skoraj vsi imajo dispeptične simptome, vendar pogosto niso povezani z nobeno boleznijo, zato jih ignoriramo.

Naslednji simptomi lahko kažejo na diafragmatično kilo:

  • blaga bolečina, ki se pogosteje pojavi po jedi;
  • nelagodje v predelu prsnega koša, poslabšano s nagibanjem naprej;
  • lažna angina, srčne palpitacije;
  • slabost, zgaga, izpiranje s kislo vsebino;
  • lajšanje simptomov po izbruhu.

Prekomerna teža, prenajedanje, počitek v vodoravnem položaju po jedi, fizično delo bodo prispevali k pojavu simptomov. Redki manifestacije patologije bodo nadutost, krče bolečine za prsnico. Bolniki občutijo tudi zasoplost, bruhanje s krvjo, cianozo.

Za potrditev diagnoze po zbiranju anamneze zdravnik predpiše radiografijo in endoskopijo. Za prepoznavanje patologije lahko uporabimo gastroduodenoskopijo, CT, MRI, manometrijo požiralnika, pH meter, gastrokardiomonitoring in druge. Med radiografijo se nujno uporablja kontrastno sredstvo.

Zdravljenje je naslednje:

  • jemanje zdravil za lajšanje vnetja v želodcu in odpravljanje dispepsije - antacidna zdravila, ovojna, protivnetna, antispazmodiki;
  • dieta, ki izključuje prenajedanje in jedo pekočo, mastno, začinjeno, grobo hrano, bolnik jedo v majhnih obrokih 6-8 krat na dan;
  • fizioterapevtske vaje.

Operacija je predpisana za zapleteno kilo požiralnika. Sestavljen je v razširitvi požiralnika s svojo stenozo, šivanju hernije vrat, fiksaciji želodca. To so različne operacije, možnost posega pa bo odvisna od poteka patologije v posameznem primeru.

Prognoza zdravljenja je ugodna. V večini primerov so prehrana, vadba in zdravila dovolj za odpravo neprijetnih simptomov in preprečevanje zapletov. V tem primeru so terapevtski ukrepi predpisani vse življenje.

Kategorija:

Zdravje